窄QRS心动过速的鉴别诊断专家讲座.pptx

窄QRS心动过速判别诊疗我心在狂舞但这并没有给我带来高兴！研究内容1.窄ＱＲＳ心动过速定义2．窄ＱＲＳ心动过速分类二.窄ＱＲＳ心动过速分析方法二.窄ＱＲＳ心动过速分析方法粗读心电图二.窄ＱＲＳ心动过速分析方法依据P波位置判别2.P波位于QRS波之间.2.1RP′<P′R顺向型房室折返性心动过速(O-AVRT)房室结折返性心动过速（慢快型)(AVNRT(S-F))若RP′≤70ms，AVNRT可能性大，若RP′>70ms多数为AVRT.2.2RP′≥P′R房性心动过速(AT)非阵发性交界性心动过速(NPJT)房室结折返性心动过速（快慢型）(AVNRT(F-S))STAVRT依据P波位置判别AVRT找P波有无AVNRT(或P重合于T中）形态直立逆行窦速RP`＞P`RRP`＜P`RSART房速房速FS型PJRTS-F型(RP`＜70ms）OAVRT（RP`＞70ms）二.窄ＱＲＳ心动过速分析方法依据P－QRS数量关系依据P－QRS数量关系二.窄ＱＲＳ心动过速分析方法1.易被室早或心室刺激诱发：AVRT、VT、AVNRT2.易被房早或心房刺激诱发：AT、ANVNRT、AF、AVRT室性早搏诱发O-AVRT房性早搏诱发顺向型房室折返性心动过速依据发作和终止形式AVNRT与AVRT判别房室结折返性心动过速一、定义生理学基础:房室结双径路按折返前传、逆传径路不一样分为：慢快型（S-F90％,慢径前传，快径逆传）快慢型（F-S6％，快径前传，慢径逆传）慢慢型（S-S4％，慢径前传，另一慢径逆传）1.窄QRS波心动过速2.ＲＰ＇＜Ｐ＇ＲRP间期<70ms,3.假S（II、III、aVF）假q（II、III、aVF）假r（V1）房室折返性心动过速房室折返性心动过速，是指在房室之间正常传导系统之外，尚存在多出旁道，这种多出旁道在一些原因影响下，形成一个心房和心室都参加环形大折返心动过速国内AVRT发生率约占阵发性室上性心动过速50％。二顺向型房室折返性心动过速发生机制四、顺向型房室折返性心动过速心电图表现窄QRS心动过速的鉴别诊断AVNRT(SF)与O-AVRT判别诊疗一、P波形态及QRS波群和P′关系AVNRT二、伴功效性束支阻滞时，对RR间期影响三、房室传导关系百分比四、窦性心律PR间期AVNRT与O-AVRT判别诊疗房扑（2:1）与室上性心动过速判别药物治疗非药物治疗明确适应症：预激综合征合并房颤并快速心室率引发流动力学障碍或已经有CHF。AVNRT、AVRT、房速重复发作或合并血流动力学障碍者相对适应症：预激综合征合并房颤室率不快者显性预激无心动过速但有显著胸闷症状，除其它原因者从事特殊职业，有特殊要求显性预激综合征者AVJRT、AVRT、房速发作次数少，症状轻非适应症：显性预激无心动过速，无症状考评内容、方法、评分标准