胸部断层解剖医学知识专家讲座.pptx

卫生部规划教材二、内容第二节纵隔应用解剖一、四分区1.上纵隔2.下纵隔1）前纵隔2）中纵隔3）后纵隔1、上纵隔2、右侧面观右肺门结构排列：上叶B、肺A、上肺V和下肺V（上至下）；上肺V、肺A和B（前至后）3、左侧面观左肺门结构排列：肺A、B、上肺V和下肺V（上至下）；上肺V、肺A和B（前至后）4、后纵隔食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉系和胸交感干等二、心包窦1）心包横窦2）心包斜窦心包横窦三、纵隔间隙1.血管前间隙2.气管前间隙3.气管后间隙4.隆嵴下间隙5.主动脉肺动脉窗显示：血管前间隙、气管前间隙和气管后间隙显示：隆嵴下间隙显示：隆嵴下间隙显示：主动脉肺动脉窗显示：主动脉肺动脉窗第三节肺应用解剖一、肺外形和分段1.外形圆锥形，分一尖、一底、两面和三缘；肺门：肺动、静脉和主支气管等进出肺组织部位；肺根：肺动、静脉和主支气管以及神经等被结蒂包绕形成；第二肺门：肺叶动、静脉和支气管等进出肺组织部位；第三肺门：肺段动、静脉和支气管等进出肺组织部位。2.分段右肺：上叶：尖段(SⅠ)、后段(SⅡ)和前段(SⅢ)10段中叶：外侧段(SⅣ)和内侧段(SⅤ)下叶：上段(SⅥ)，内侧(SⅦ)、前(SⅧ)、外侧(SⅨ)和后底段(SⅩ)左肺：上叶：尖后段(SⅠ+Ⅱ)、和前段(SⅢ)；8段上舌段(SⅣ)和下舌段(SⅤ)下叶：上段(SⅥ)，内侧前(SⅦ+Ⅷ)、外侧(SⅨ)和后底段(SⅩ)肺外形及分段前面观肺外形及分段内侧面观二、肺内管道：1.支气管右肺：上叶支气管：尖段(BⅠ)、后段(BⅡ)和前段(BⅢ)支气管；中叶支气管：外侧段(BⅣ)和内侧段(BⅤ)支气管；下叶支气管：上段(BⅥ)，内侧(BⅦ)、前(BⅧ)、外侧(BⅨ)和后底段(BⅩ)支气管左肺：上叶支气管：尖后段(BⅠ+Ⅱ)、和前段(BⅢ)支气管；上舌段(BⅣ)和下舌段(BⅤ)支气管下叶支气管：上段(BⅥ)，内侧前(BⅦ+Ⅷ)、外侧(BⅨ)和后底段(BⅩ)支气管右肺主支气管发出上叶支气管以后，称为中间支气管，再分成中叶和下叶支气管肺段支气管2.肺动脉右肺：上叶肺动脉：尖段(A1)、后段(A2)和前段(A3)动脉；中叶肺动脉：外侧段(A4)和内侧段(A5)动脉；下叶肺动脉：上段(A6)动脉，内侧(A7)、前(A8)、外侧(A9)和后底段(A10)动脉左肺：上叶肺动脉：尖后段(A1+2)、和前段(A3)动脉；上舌段(A4)和下舌段(A5)动脉下叶肺动脉：上段(A6)动脉，内侧前(A7+8)、外侧(A9)和后底段(A10)动脉右肺动脉发出上叶肺动脉后称为叶间动脉，再分成中叶和下叶肺动脉肺段动脉右肺：上叶肺静脉：尖段(V1)、后段(V2)和前段(V3)静脉；外侧段(V4)和内侧段(V5)静脉；下叶肺静脉：上段(V6)静脉，内侧(V7)、前(V8)、外侧(V9)和后底段(V10)静脉左肺：上叶肺静脉：尖后段(V1+2)、和前段(V3)静脉；上舌段(V4)和下舌段(V5)静脉下叶肺静脉：上段(V6)静脉，内侧前(V7+8)、外侧(V9)和后底段(V10)静脉右肺：1.尖段静脉(V1)段间支分隔尖段和前后段；2.后段静脉(V2)段间支分隔前段和后段；3.外侧段静脉(V4)段间支分隔外侧段和内侧段；4.前底段静脉(V8)段间支分隔外侧底段和前底段；5.外侧底段静脉(V9)段间支分隔外侧底段和后底段；左肺：1.尖后段静脉(V1+2)段间支分隔尖后段和前段；2.前段静脉(V3)下支分隔前段和上舌段；3.上舌段静脉(V4)段间支分隔上舌段和下舌段；4.前底段静脉(V8)段间支分隔外侧底段和前底段；5.外侧底段静脉(V9)段间支分隔外侧底段和后底段肺段静脉第四节胸腔脏器淋巴结美国胸科学会肺局部淋巴结图（ATS图）ATS图2RL8一、胸膜配布二、胸膜隐窝胸膜分壁胸膜和脏胸膜，二者移行形成胸膜腔；壁胸膜依据位置分为：二、胸膜隐窝第六节胸部断面解剖学特点二、纵隔在横断面上配布规律从主动脉弓下缘至升主动脉根部平面区段，该区段主要显示出入心大血管、出入肺门管道、肺根及淋巴结，自前向后可分为五层；气道居纵隔横断层面中央，分开前方大血管和后方后纵隔结构，是关键性结构。1．胸腺层：主要容纳胸腺或胸腺遗址，向下抵达心包前面。2．血管层：此处动脉与静脉近乎成横行排列，自右向左依次为上腔静脉、升主动脉和肺动脉干。在稍低层面上，肺动脉干发出左、右肺动脉，经前排大血管与气道之间，分别进入左、右肺门。3．气管支气管层：主要有气管、气管杈、主支气管及其周围淋巴结。4．食管层：主要有食管、迷走神经及食管淋巴结。5．脉管神经层：脉管配布在椎体前方和外侧，从右向左主要有奇静脉、胸导管、胸主动脉及其周围淋巴结；胸交感干及交通支、内脏大神经及内脏小神经、肋间后血管及神经等配布在椎体后外侧。第七节胸部结构断层影像学表现2．肺血管肺血管内血液为等密度，增强扫描内