药物和人类医学知识专题讲座.pptx

药品与人类Medicine&Human第二章合理用药本章重点药品对人类而言是一把双刃剑。在全世界死亡人口中有1／3死于用药不妥。在美国，因用药不妥死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四！第一节药品治疗错误药品治疗错误危害不一样类型药品治疗错误频度分析药品治疗错误表现1.用于禁忌症患者药品治疗错误甲硝唑栓（抗菌药）用于孕妇:动物试验发觉，甲硝唑腹腔给药后，对胎儿有毒性。沙利度胺(别名：反应停治疗各型麻风反应，如淋巴结肿大、结节性红斑、发烧、关节痛及神经痛等疗效很好。能够抑制妊娠期呕吐)用于保胎：会引发新生儿畸形。2.用于非适应症患者药品治疗错误3.用药剂量超量药品治疗错误4.用药剂量未个体化药品治疗错误4.用药剂量未个体化药品治疗错误用药剂量因人而异5.用药疗程过长药品治疗错误6.给药剂型不适当药品治疗错误7.用药路径错误药品治疗错误表现药品治疗错误表现药品治疗错误表现药品治疗错误表现药品滥用有什么危害1、抗生素滥用抗生素滥用现象，当前仍比较普遍而严重。滥用抗生素会引发过敏反应、其它不良反应、耐药性等一系列问题。对于普通伤风感冒，有些人亦用抗生素治疗，这不但是一个浪费，而且可引发不良反应，促使细菌产生耐药性，增加合并症，延长病程。滥用耳毒性抗生素如卡那霉素、新霉素、万古霉素、妥布霉素、链霉素等，对耳蜗神经可造成损害，产生听力减退甚至耳聋，老人及小儿尤易发生，必须警觉。2、解热镇痛药滥用当前国内解热镇痛药中销售量最大是解热镇痛片（即APC片，含非那西丁、阿司匹林和咖啡因）与去痛片（即索密痛片，主要含氨基比林和非那西丁）。这类药品假如滥用，必定会造成药源性疾病，有时还形成对药品依赖性。长久服用含非那西丁制剂，可引发肾乳头坏死、间质性肾炎等，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌。3、中药滥用误区一：中药无毒副作用。误区二：中药可长久服用。误区三：多服补药可防病。误区四：煎药时间越长越好。人们认为使用中药比西药安全。这实际上是片面。中药相对地说比西药毒副作用要小些，但中药内也有剧毒药，如服用不妥，一样会引发不良反应。据不完全统计，1974年至今，国内期刊关于因使用中药而中毒致死汇报共有72篇，这些中药包含：巴豆、苍耳子、六神丸、雷公藤、甜瓜蒂、木通、牵牛、苦楝子等。云南白药是一个很有名中成药，治疗内外出血和血瘀肿痛有很好疗效，成人一次剂量为0.2-0.3g.假如一次内服量超出0.5g，就可能引发头晕、恶心呕吐、面色苍白、四肢厥冷，甚至形成肾功效衰竭。中药麻黄在美惹麻烦2月，美国职业棒球投手史蒂夫·贝齐勒在服用含有麻黄营养补充剂后暴毙。此事引发了美国媒体和公众广泛关注。据了解，含有麻黄营养补充剂被许多美国人用来减肥，服用者多为30岁以下年轻人。当前已经有16000名消费者向相关部门投诉，出现心脏病发作、中风、癫痫发作等症状。而美国国会专门为此举行为期2天听证会更使之成为公众焦点。原因是麻黄可能与100多例已经有汇报死亡和上千例副作用事件相关。4、药品联合应用上滥用药品联合应用在一些情况下（如为了取得协同作用，抵消副作用，延续耐药性产生等）是必要。但药品种类繁多、性质各异，药品联用后往往并不是各起作用互不影响，而是在药理或理化方面产生相互作用，以致可能引发种种不良反应，严重时甚至造成死亡。联用药品愈多，产生不良反应可能性愈大。据有些人统计，当联用5种以下药品时，不良反应发生率为4.2%,而联用20种以上药品时，发生率可上升为45%。第二节怎样合理用药常见错误服药方式1.服药时间有何考究？滋补类药品也多提议空腹时服用。一是因为这些药品价钱比较贵，空腹吃将有利于机体对药品充分吸收。二是这类药品作用比较温和，对胃肠道黏膜刺激较小，服用后极少出现不适。但需要强调是，因为个人体质不一样，对药品反应也不一样。假如在空腹服药后出现了胃疼等副作用，就应该考虑改为饭后服药。依据人体生物钟周期调整2.服药有哪“七忌”？忌茶水、牛奶等送服：茶水、牛奶及其它饮料中含有各种化学成份，会与药品发生相互作用而致药效降低，或出现意外不良反应。如用牛奶或茶水送服氟嗪酸，可使抗菌作用减弱，或出现较严重中枢神经系统兴奋症状，甚至诱发惊厥。故服药应用温热白开水。服药后也应间隔2小时再饮茶水等饮料，且不宜饮用浓茶。忌随意服药：应定时定量；服药应定时、定量，不能随意更改服药时间和剂量。不然，可能因剂量不足而致药品疗效降低，甚至病情加重；或者因剂量过大造成严重毒性反应。忌自主购药服用：潜在危险，延误病情；因为当前医药管理混乱，假药、劣药充满市场，加之患者本身缺乏足够医药知识，故自主购药服用含有严重潜在危险。出现差错和延误病情情况屡有报道。忌孕期服药：易造成畸形、流产、早产；孕期(尤其是孕期头三个月)用药可严重影响胎儿生长发育，甚至造成畸形儿。有些药品还可引发子宫收缩而致流产或早产，故孕期应尽