新版社区卫生服务专家讲座.pptx

第十一章小区卫生服务教学目标主要内容第一节小区卫生服务一、小区试分析以下结构是否属于小区二、小区卫生服务(一)小区卫生服务概念(二)小区卫生服务对象(三)小区卫生服务任务谁是小区卫生服务供给者全科医护人员是小区卫生服务供给者怎样做好守门人？三、小区卫生服务与全科医学特点三、小区卫生服务与全科医学特点全科医生----服务对象---合作搭档;全方面考虑其生理、心理、社会需求并加以处理;以人格化服务调动病人主动性。医患之间建立起亲密关系。小区卫生服务“综合性”或“全方位”服务。服务对象服务内容服务层面服务范围对人生各个阶段服务；对健康－疾病－康复各个阶段服务；任何时间、地点，对各种健康问题服务。为居民提供广泛而综合性卫生服务，但并不能代替各门专科医疗服务。对服务对象全方位、全过程服务，全科医生是协调人，动员各级各类资源服务于病人及其家庭枢纽。地理上靠近使用上方便关系上亲切结果上有效价格上合理全科医疗与专科医疗区分图1小区综合服务模型小区诊疗小区诊疗（communitydiagnosis）制订小区卫生计划基础，只有经过小区诊疗，才能确定小区中主要健康问题和资源可用程度，才能确定处理问题优先次序和策略小区诊疗概念1.小区诊疗与病人疾病诊疗异同表7-1小区诊疗与病人（个人）诊疗比较2.小区诊疗目标⑴确定小区主要健康问题及排列次序，辨明小区需要（needs）和需求（demands）⑵分析小区健康问题产生主要原因及影响原因，说明小区健康问题来龙去脉⑶了解和发掘小区资源，评价小区处理问题能力⑷依据小区居民意愿、资源可用情况和小区关心程度，确定处理问题优先次序。⑸为制订小区卫生计划提供必要参考资料，并评价卫生计划执行情况和效果3.小区诊疗内容⑴小区自然环境情况⑵小区人口学特征⑶小区人文、社会环境情况⑷小区健康情况⑸小区资源⑹小区可动员潜力4.小区诊疗资料起源⑴现有相关资料⑵门诊医疗统计和个人、家庭健康档案⑶小区调查和小区筛检⑷居民反应情况，与居民接触时了解情况以及其它部门总结汇报等5.小区诊疗惯用技术（1）问卷类型（2）设计要求（3）问卷内容调查者身份调查目标和意义请求被调查者合作匿名确保留下调查者姓名、联络方式对选择答案时所用符号要求对计算机所用代码表格解释对一些指标含义解释对访问、自填或邮寄等相关方面特殊说明问题类型问题数目问题内容问题排列次序问题语言问题编写格式事实行为态度或感情原因或理由问卷调查“五不问”易回答者在前，难回答者在后问题按一定逻辑次序排列敏感问题排在后面自由回答问题放在后面语言清楚、明白、防止使用专业术语问题提法应必定和含有客观性，不应带有倾向性或暗示性一个问题不要问询两件事，或一个事情两个方面问题语言要准确、详细二项式多项式矩阵式序列式填入式自由式您对您现在工作、生活情况满意吗？项目评价满意普通不满意工作环境工资收入居住环境非常不一样意非常同意12345四、小区卫生服务意义正常医疗服务结构3.有利于抑制医药费用不合理增加controllingcostofmedicine五、国内外小区卫生服务发展概况英国小区卫生服务组织形式卫生服务提供：支付系统：专科医生全科医生资金起源:税收79%保险15%收费4%(共付)其它2%全科医生服务：合作开业（5人）培养经费：60%人头费20%补助20%收入取得效果(二)我国小区卫生服务发展(二)我国小区卫生服务发展(二)我国小区卫生服务发展小区卫生服务发展目标第二节小区卫生服务内容、方式与组织结构二、小区卫生服务方式二、小区卫生服务方式案例（深圳市福田区下沙小区）为小区弱势人群无偿挂号，诊疗价格下浮10%~20%，凭医疗保健卡方便就诊。每年为此小区居民无偿体检一次，老年人增加体检项目，70岁以上老人每年体检2次，家访4次。对高血压、糖尿病患者专案规范化管理，主动提醒定时检验。年按初保标准测评：居民健康教育普及率100%，健康知识知晓率95%，健康行为形成率90%，高血压控制率提升4.5%，糖尿病控制率提升2.1%，儿童“六苗”接种率98.5%，儿童系统管理率97%，使“三级预防”落实。门诊病人由年1.6万/年增加到当前5.8万/年，到达“小病进小区”，市场拥有率达70%，成为深圳市健教科研示范点。三、小区卫生服务组织机构与管理小区卫生服务机构设置依据第三节小区卫生服务运行机制与管理模式一、小区卫生服务运行机制二、主要管理模式(一)设置小区卫生服务管理中心(二)分散管理(三)小区卫生服务中心(站)一体化管理(四)委托经营(管理)小区卫生服务进展及相关问题讨论一、全国小区卫生服务进展，国务院印发《关于发展城市小区卫生服务指导意见》及9个配套文件；、连续两年国务院召开全国小区卫生工作会议；，中央财政开始对小区公共卫生服务给予补助；，开启全国小区卫生重点联络城市工作；，全方面推进全国小区卫生重点联络城