心脑血管疾病wt专家讲座.pptx

心脑血管疾病与营养心、脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病统称，泛指因为高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所造成心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病通称。心脏动脉血管病（心血管病）：心肌梗塞、冠心病（coronaryheartdisease）等。脑动脉血管病（脑血管病）：脑溢血、缺血性脑卒中（Stroke）等。而高血压,高血脂在上述疾病发病中起着主要作用1心脑血管疾病现实状况发达国家死亡中近50%是死于心血管疾病发展中国家死亡中25%归因于心血管疾病未来我国冠心病患病率原发性高血压一定义与分类二临床表现缓进型特点：病程发展快速，血压显著升高，舒张压常连续在17～19kPa（130～140mmHg）或更高。症状显著，常于数月至1～2年内出现严重心、脑、肾损害，发生高血压脑病、心力衰竭及尿毒症，并常有视力含糊和失眠。眼底检验可有出血、渗出及视神经乳头水肿，病人多死于尿毒症。血压水平定义和分类三高血压病营养膳食原因1.钠2.肥胖4.钾6.镁8.蛋白质四高血压病防治非药品治疗1.普通治疗2.控制体重3.合理膳食补充钾和钙:低钠饮食同时，可适当补充钾盐或摄食一些含钾量和含钙量较高食物。含钙丰富食物有黄豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。限酒:少许饮酒无须禁忌，但过量则有害。如豆类(黄豆、青豆、黑豆、毛豆、蚕豆等)、芹菜、冬菇、紫菜、冬瓜、木耳、花生、洋葱、苦瓜、荸荠、大蒜、莲菜、香蕉、玉米、苋菜、菠菜、柳橙、马铃薯、番茄等。(五)高血压饮食治疗标准控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被教授提议作为高血压非药品治疗办法。1.限制钠盐摄入类型食盐轻度高血压3～5中度高血压1～2g重度高血压咀嚼无盐膳2.控制总能量到达标准体重25-30千卡能量/Kg标准体重(kg)=H(cm)-100肥胖度=[实际体重(Kg)-标准体重(Kg)]/标准体重(Kg)x100%判断标准：肥胖度＞10％为超重＞20％～29％为轻度肥胖＞30％～49％为中度肥胖＞50％为重度肥胖3．摄入适量钾、镁、钙4．优质蛋白质：1g/kg/日左右，鱼类、鱼油、大豆蛋白5.限制饮酒量：酒精不超出25克/日6．脂肪：占总热量25％以下选取植物油P/S值应为1～1.5胆固醇<300mg/d7.碳水化合物：总能量50％～60％8.维生素及膳食纤维：多吃深色蔬菜和新鲜水果食物选择宜用食物降压食物芹菜胡萝卜西红柿黄瓜木耳海带香蕉降脂食物山楂大蒜蘑菇木耳高钙食物奶类及其制品豆类及其制品高维生素食物蔬菜水果鲜枣猕猴桃苹果柑橘忌用（少用）食物高脂肪食物动物油脂油炸食物（油条）高盐食品腌制食品饮食口诀第二节高脂血症一血浆脂蛋白分类和功效血浆脂蛋白组成：TG，Ch及CE，PL，载脂蛋白（二）血浆脂蛋白临床意义二高脂血症诊疗和分类高脂血症诊疗标准(1997),中国（二）高脂血症分型1简易分型法：2高血浆脂蛋白类型高脂蛋白血症分型高胆固醇血症：相当于Ⅱa型高甘油三酯血症：相当于Ⅳ型混合型高脂血症：相当于Ⅱb型低高密度脂蛋白血症三膳食原因对血脂影响2.单不饱和脂肪酸(MUFA)：动物试验和人群研究均证实它有降低血清TC和LDL-C水平作用,但可升高血清HDL-C水平,单不饱和脂肪酸降血清TC水平作用不及多不饱和脂肪酸显著。膳食中单不饱和脂肪酸主要是油酸（C18:1），食用油中橄榄油含油酸量可达84％，其次是花生油，含量为56％，玉米油含49％，芝麻油含45％，地中海地域（希腊、意大利等）人群血清TC水平较低，可能与其膳食中富含橄榄油相关。3.多不饱和脂肪酸（PUFA）：ω-6类PUFA:用富含多不饱和脂肪酸替换膳食中饱和脂肪酸后，血清TC、LDL-C水平显著降低.PUFA可使血清甘油三酯（TG）水平显著下降.ω-3类PUFA:ω-3类不饱和脂肪酸主要能降低血清TG和升高血清HDL-C水平，对冠心病作用可能是要经过其它路径而非血清TC来调解。4.反式脂肪酸（TFA）：TFA摄入量增加,可使LDL-C水平升高,HDL-C降低,使TC/HDL-C比值增高,LDL-C/HDL-C比值增加,使心血管疾病患病危险性增加,致动脉粥样硬化作用比SFA更强.5.膳食胆固醇尽管膳食胆固醇提升血浆TC,但对它摄入量对心血管病关系观察证据是对立.生活中怎样调整各类脂肪酸百分比呢？高胆固醇患者，能吃蛋黄吗？(二)膳食碳水化合物及其组成(三)矿物质及微量元素四高脂蛋白血症与高脂血症饮食治疗(一)高脂蛋白血症营养治疗标准2.Ⅱ型(高β脂蛋白血症)①Ⅱa型（LDL和TC增高，TG正常）√严格限制胆固醇，全天宜＜300mg。√限制饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸。√蛋白质及糖类无需限制√按天天30～35kcal/kg供给。②Ⅱb型（LDL和VLDL升高，并有TC和TG轻度增高）：营养治