和解剂医学知识专家讲座.pptx

第三章和解剂概说第一节和解少阳概说小柴胡汤《伤寒论》〖组成〗柴胡黄芩人参大枣半夏炙甘草生姜〖主治〗1.伤寒少阳证。2.妇人热入血室。3.疟疾；黄疸……〖病机〗邪踞少阳，胆胃不和〖治则〗和解少阳证候分析方解人参大枣为佐┐├益气生津和营卫，扶正助祛邪甘草为使┘（胃气因和）配伍特点利用大柴胡汤《金匮要略》〖组成〗柴胡黄芩芍药半夏生姜枳实大枣大黄〖主治〗少阳阳明合病（少阳初入阳明）〖病机〗少阳病不解，入阳明化热成实〖治则〗和解少阳，内泻热结大柴胡汤组成趣记主证病机分析方解┌助半夏和胃止呕佐使重用生姜，配合大枣┤缓解枳实、大黄泻下伤胃之弊└调和营卫而和诸药大柴胡汤：小柴胡汤去人参、甘草，重用生姜，加大黄、枳实、芍药而成，主治少阳阳明合病。因少阳之证未罢，故仍以小柴胡汤作基础；但邪已内结阳明，恐益气不利攻邪，故去人参、甘草，加大黄、枳实以泻热结；加芍药是为缓急止痛而设，重用生姜在于和胃止呕与协柴胡以解半表之邪。若少阳之证已罢，阳明里实未成者，不宜利用本方。临床应用蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》〖组成〗青蒿脑淡竹茹仙半夏赤茯苓青子芩生枳壳陈广皮碧玉散[滑石、甘草、青黛]〖主治〗少阳湿热证。〖病机〗胆胃湿热，痰浊阻滞。病机特点：偏里热;有痰热湿热〖治则〗清胆利湿，和胃化痰。蒿芩清胆汤组成趣记症候病机分析方解┌赤茯苓利水渗湿佐、使┤┌滑石、甘草导湿热下行└碧玉散┤└青黛清泄肝胆经郁热和中利湿导胆热下行全方共奏清胆热、化痰湿、畅气机、和胃气之功。利用蒿芩清胆汤与小柴胡汤比较第二节调和肝脾概说四逆散《伤寒论》〖组成〗炙甘草枳实柴胡芍药〖主治〗1.阳郁厥逆证。2.肝脾气郁证。〖病机〗木克脾土，肝脾不和（肝脾气郁）〖治则〗养肝疏肝，理脾达郁。肝气郁滞调肝药脾气郁滞理脾药四逆散组成趣记主证病机分析方解运用当代利用：慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎等病证属肝脾（肝胃）不和者。衍化方：本方枳实易枳壳+川芎、香附、陈皮柴胡疏肝散（《景岳全书》）。逍遥散《太平惠民和剂局方》【组成】柴胡当归芍药茯苓白术炙甘草【病机】肝郁血虚，脾失健运。【主治】肝气郁结，血虚脾弱证。【治则】疏肝理气，养血健脾。主证病机分析方解配伍特点临床应用3、当代利用：慢性肝炎、肝硬化、肋间神经痛、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期担心症、更年期综合征、乳房小叶增生、精神分裂症、黄褐斑等病证属于肝郁血虚脾弱者。痛泻要方《丹溪心法》〖组成〗白术白芍陈皮防风〖主治〗脾虚肝旺痛泻。〖病机〗脾虚肝乘，脾受制于肝。〖治则〗健脾，疏肝理气。主证病机分析方解利用第三节调和肠胃概说半夏泻心汤《伤寒论》【组成】半夏黄芩干姜人参黄连大枣炙甘草【主治】肠胃不和，寒热互结之心下痞证。【病机】寒热错杂，升降失调，正气虚弱。【治则】平调寒热，散结消痞半夏泻心汤组成趣记主证病机分析邪在少阳当宜和解，不宜攻下，误下则徒伤其中气。因虚致寒，少阳之邪深入乘虚内陷，寒热之邪错杂于中焦，影响了气机升降出入方解配伍特点利用3、衍化方：本方减干姜之量，再加生姜生姜泻心汤《伤寒论》本方重用炙甘草（四两）甘草泻心汤《伤寒论病案举例思索题学习关键点