抗菌药物合理应用专家讲座.pptx

当前临床抗生素使用情况我国抗感染药品滥用现象严重卫生总费用连续增加与抗感染药品滥用相关年卫生总费用4764亿元药费约2580亿元，抗生素约为1030亿元，占药费43%比1999年增加590亿元。WHO最新统计表明，在中国有二分之一儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕症状，就使用抗生素进行治疗。就整个国家来说，有50%人生病时使用抗生素，但实际上可能只有25%患者生病时需要使用抗生素。据全国儿科哮喘协作组于1998-1999年对全国83万名0-13岁儿童支气管哮喘患病情况调查显示，94%以上哮喘儿童应用抗菌药品治疗。其中除部分哮喘患者合并感染为必须用药外，多数为盲用或滥用西方发达国家医院抗菌药品使用率为30%，美国是20%、英国是22%。我国医院抗菌药品使用率，1997年中国药学会统计是：三级医院70%二级医院80%一级医院90%抗生素滥用结果，不但浪费了国家有限卫生资源，更为紧要是，把人们健康置于了一个非常危险境地！这已决不是危言耸听国内临床各类抗菌药品应用百分比抗生素使用理想目标惯用抗生素普通知识-内酰胺类抗生素-内酰胺环结构图(1)S青霉素类抗生素青霉素类抗生素头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素-内酰胺酶-最主要灭活酶-内酰胺酶作用机制β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂碳青霉烯类抗生素氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素四环素类抗生素四环素类抗生素大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素喹诺酮类药品喹诺酮类抗菌药喹诺酮类抗菌药—抗菌药品投药间隔新观点时间依赖抗菌药品时间依赖性抗生素.：浓度依赖抗菌药品浓度依赖性药品氨基糖甙类日剂量单次给药国外已经有大量动物试验及符合循证医学要求临床试验结果表明，氨基甙类日剂量一次使用与分二、三次使用相比，疗效没有改变（也有汇报认为增加），耳、肾毒性有所降低。我们动物试验结果表明，阿米卡星日剂量一次使用与二次使用相比，药效相当，血肌酐去除率下降幅度降低，耳蜗外毛细胞缺失率也降低时间与浓度依赖性抗菌药品区分普通状态改进：脏器功效、营养、水电解质平衡引流：化脓感染、肺脓肿、脓胸全身衰竭危重患者抗感染药极难奏效抗感染药品选择经验性治疗前病原学判断抗感染药品应用几个相关问题抗菌药品（4）妊娠和哺乳期妇女安全性抗菌药品在乳汁中浓度表（5）对老年人安全性（6）肝功效减退时抗感染药品应用（7）肾功效减退时抗感染药品应用肾功效减退时抗感染药品应用表.肾功效试验.潜在耐药菌产生抗感染药品联合使用抗菌药之间联适用药可能产生结果抗菌药之间联适用药可能产生结果抗菌药与其它药品之间联适用药可能产生结果抗菌药品使用方法抗生素应溶解在适当输液中