中国慢性肾脏病CKDMBD指南循证解读专家讲座.pptx

主要内容一、降低死亡率和提高生活质量主要内容控制SHPT是治疗CKD-MBD关键CN-ZEMP-190038降低高血磷、维持正常血钙LiJetal,.NephrolDialTransplant.Jun;28(6):1516-25.2.2.3对于CKDG3a～G5期患者，提议用血清iPTH和ALP来评价骨病严重程度，上述指标显著升高或降低能够预测可能骨转化类型。（2B）(第二章第二节P19)SHPT反应肾性骨病类型和严重程度CN-ZEMP-190038骨病变评价：PTHratio可预测骨转化SHPT增加血管钙化风险血管钙化发生概率伴随PTH水平增加而升高主要内容中国指南更强调VD关键治疗地位选择性VDRA临床应用证据选择性VDRA临床应用证据Finch,etal.AmJPhysiolRenalPhysiol..298:F1315–F132221选择性VDRA临床应用证据11例患者，维持性透析超出3个月，iPTH>600pg/ml平均iPTH下降率为48.6%±26.8%帕立骨化醇一般到第8周即可达稳定治疗剂量（0.11μg/kg）选择性VDRA使用提议TengM,etal.NEnglJMed,,349(5):446-456CochraneDatabaseSystRev;12:CD006254拟钙剂临床应用证据加拿大警告：低血钙可造成心脏电生理改变，形成所谓“QT段延长”或心律异常，严重心律异常可能在一些案例中造成猝死重点一：CKD-MBD的目标管理