腹腔镜胃癌根治术的手术配合.ppt

PowerPointTemplate概述解剖传统开腹手术切口与腹腔镜下胃癌根治术切口用物准备仪器的摆放麻醉与体位巡回护士的手术配合洗手护士的配合腹腔镜的手术方式Trocar位置探查腹腔分离胃结肠韧带离断胃左静脉开腹吻合远端胃手术后吻合方法毕Ⅰ式吻合毕Ⅱ式吻合:清扫完成后,腹腔镜下以45或60mm切割缝合器切断十二指肠,分别以无损伤抓钳抓持胃残端及近端空肠。上腹正中取4～6cm长切口,放入切口保护套保护切口。将胃脱出腹腔外,距肿瘤5cm以上以直线切割缝合器或闭合器离断胃。将空肠提出腹腔外,在胃大弯侧及空肠对系膜缘分别戳孔,插入45mm切割缝合器完成胃空肠吻合。毕Ⅱ式吻合胃空肠Roux-en-Y吻合术：在距Treitz韧带10-15cm处切断空肠，将远端空肠经结肠前或后与残胃吻合，距此吻合口下50cm左右行近、远端空肠端侧或侧侧吻合。该法的优点在于能较好的预防胆汁、胰液反流。空肠间吻合夹角越小，其抗反流效果越佳；两个吻合口之间的距离应在50cm左右，过短则抗反流作用不佳。手术操作较繁，如不同时切断迷走神经，易引发吻合口溃疡是其主要缺点。此外，胃切除术后的后遗症也并未减少，因此只适用于部分病人。腹腔镜下全胃切除根治术护理体会谢谢聆听！