腹膜后间隙病变的影像诊断-锋版.ppt

腹膜后间隙病变的影像诊断腹膜后间隙的解剖Ø腹膜后间隙是后腹膜与腹横筋膜之间的解剖间隙和解剖结构的总称，从膈下直至盆腔。Ø腹膜后间隙主要包括肾旁前间隙、肾周间隙和肾旁后间隙。Ø腹膜后主要脏器有胰腺、部分十二指肠、肾上腺、肾脏、输腹膜后病变的影像诊断Retroperitonealcysticlymphangioma粘液性囊腺瘤(MucinousCystadenoma)囊性畸胎瘤(CysticTeratomas)Ø腹膜后原发囊性畸胎瘤少见，良性，多见于女性婴幼儿，含有二个或二个以上胎层。ØCT:混合密度肿块，含液、脂肪、软组织或钙化，与卵巢Mullerian囊肿表皮样囊肿(EpidermoidCyst)尾肠囊肿(TailgutCyst)腹膜后肿瘤囊变Ø腹膜后副神经节瘤、周围神经鞘膜瘤因出血、坏死或囊变而成囊性表现。Ø实性肿瘤治疗(化疗、放疗)后也可出现囊变。F-63yr，腹膜后平滑肌肉瘤化疗后囊变，CT淋巴囊肿(Lymphocele)尿性囊肿(Urinoma)腹膜后血肿(Hematoma)脂肪肉瘤(Liposarcoma)左腹膜后高分化脂肪肉瘤F-49yr，腹膜后高分化脂肪肉瘤左肾周间隙脂肪母细胞瘤(Lipoblastoma)Ø起源于胎儿的脂肪组织，多见四肢皮下，腹膜后少见，Ø好发于婴幼儿和年龄较小儿童(<3yr，平均12-18m)，Ø以脂肪成份为主的软组织团块，可含粘液样物，边界清。脂肪母细胞瘤婴儿，腹膜后囊性成熟畸胎瘤F-33yr，左侧腹膜后成熟畸胎瘤T1WI+CT1WI+CCorT1WI+C粘液样脂肪肉瘤M-64yr，MyxoidLiposarcomaFS-T2WI左肾周间隙粘液样脂肪肉瘤多形性、圆形细胞脂肪肉瘤Ø不均匀的软组织团块为主，脂肪较少或看不到Ø常伴有坏死、出血改变Ø与其他实体性软组织肿瘤鉴别困难平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma)M-51yr，右侧腹膜后平滑肌肉瘤，CTM-53yr，下腔静脉平滑肌肉瘤，T1WIM-72yr，下腔静脉平滑肌肉瘤，CT腹膜后其他少见肉瘤腹膜后神经源性肿瘤(NeurogenicTumors)神经鞘(膜)瘤NeurilemomaF-41yr，Schwannoma右侧盆腹膜外神经鞘神经纤维瘤-NeurofibromaØ较神经鞘瘤少见，男性较女性多见，约3:1，好发年龄20-40yr。可单独发生或为神经纤维瘤病I型的表现。Ø肿瘤由神经鞘细胞和胶原纤维束组成，无包膜，AntoniA和B区分界不清，肿瘤粘液样变多见，ØØØØ节细胞性神经瘤(Ganglioneuroma)Ø起源于交感神经节的良性肿瘤，由Schwann细胞、节细胞和神经纤维组成。好发20-40yr，无明显性别差异。Ø好发腹膜后(椎旁交感神经节和肾上腺髓质)、纵隔和颈部。ØCT：肿块呈低密度，边界清楚，因质地较软呈“水滴征“，20-30%病例有斑点状细小钙化。增强有轻度强化。CT平扫ØMRI：T1WI呈低信号，T2WI呈不均匀高信号，有时见“涡漩征”WhorledSign。增强后不均匀强化。T2WI副神经节瘤(Paraganglioma)动脉期F-41yr，头痛生殖细胞、性索和间质肿瘤Ø与卵巢、睾丸相应肿瘤类似，发生的部位不同。淋巴、造血系统肿瘤CastlemanDisease影像学表现F-29yr，hyalinevascularCastlemandiseaseM-25yr,CastlemandiseaseCastlemandisease腹膜后纤维化(RetroperitonealFibrosis)F-77yr，左乳腺癌术后RPFCT+CCT+C腹膜后纤维化，CTØMRI：T1WI呈低信号，良性或慢性RPF在T2WI呈低信号，恶性或急性RPF呈高信号。Ø增强：急性期有明显强化，慢性期轻微或无强化。Thanksforyourattention!