中心静脉置管术颈内静脉.pptx

中心静脉置管术颈内静脉一、何谓中心静脉？二、为何要做中心静脉置管术？三、中心静脉穿刺和置入导管并发症四、哪些医生应该掌握中心静脉穿刺适应症禁忌症物品准备操作步骤通常选择右侧颈内静脉右侧颈内静脉操作中心静脉置管术颈内静脉注意事项常见并发症二、空气栓塞：空气栓塞是颈内静脉穿刺置管并发症，因为上腔静脉压0.49-1.18KPa深吸气时靠近零甚至是负压。所以，当输液装置脱离，肝素帽脱落，液体滴空，插管时导管没有及时夹住，空气将随病人呼吸快速进入血液，造成栓塞等严重并发症。处理：取左侧卧位可使进入空气聚集在右心房顶部，让血流经过重力作用流入右室进入肺部。马上夹紧开放导管，取半卧位抽吸已开放管子，可把聚集在右心房或其上空气抽出。面罩吸入纯氧或高浓度氧，另外，依据病人情况采取呼吸机，高压氧治疗。拔管后局部消毒，穿刺点涂金霉素软膏封闭。预防：病人取头低位穿刺，多可防止此种意外留置管肝素帽拧紧以防脱落，加强巡视，预防液体滴空。对躁动不安患者，应给予镇静或约束肢体，预防导管被拔出或脱落.三、血栓形成导管堵塞原因：在留置管周围形成纤维蛋白隧道是血栓形成原因；输入不一样药品混合时产生微颗粒可致堵塞；输入速度过慢；另外频繁呕吐、咳嗽呃逆患者血液返流到导管内，也极易发生导管堵塞。护理：选择适当封管液，是保持通畅关键，普通用2500U肝素液封管，对不宜使用肝素患者，可用生理盐水封管。感染：感染是留置管过程最常见并发症。感染与导管材料、留置时间、全身情况等方面相关。血栓形成，导管堵塞：原因：在留置管周围形成纤维蛋白隧道是血栓形成原因；输入不一样药品混合时产生微颗粒可致堵塞；输入速度过慢；另外频繁呕吐、咳嗽呃逆患者血液返流到导管内，也极易发生导管堵塞。护理：选择适当封管液，是保持通畅关键，普通用2500U肝素液封管，对不宜使用肝素。四感染：感染是留置管过程最常见并发症。感染与导管材料、留置时间、全身情况等方面相关。预防与护理4局部渗血和血肿：操作时假如误入动脉应局部压迫数十分钟。拔除留置管时要局部压迫5-10分钟，并严密观察相关颈部血肿和血压下降及休克情况，做好应急处理准备。总之，颈内静脉置管只要严格无菌操作，加强术后护理就能降低并发症发生。