高脂血症PPT参考幻灯片.ppt

高脂血症高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实血清胆固醇在4.5mmol/L(173mg/dl)以下冠心病较少发生；冠心病人血清胆固醇多数在5.0-6.5mmol/L(192-250mg/dl)；血清胆固醇水平越高，冠心病发病越多越早；血清胆固醇每降低1%，冠心病发病的危险性可减少2%。低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）甘油三脂(TG)动脉粥样硬化危险因素年龄，冠心病的发病；男性发病率比女性高，中年时约高3-4倍，女性绝经期后发病率增高；无论收缩压或舒张压增高，均使冠心病发病增高；吸烟者的危险性比不吸烟者高1倍，其危险程度与吸烟量有关；糖尿病与糖耐量低减者，男性的冠心病危险性增加2倍，女性约高3-4倍，不论胰岛素依赖与否，危险性同样增加。冠心病家族史者，冠心病危险性增加。尤其有早发冠心病者（男性55岁，女性65岁）。高脂血症的分类按病因分类血脂检查的对象血脂正常与异常血清LDL-C：3.12mmol/L(120mg/dl)以下合适范围；3.15-3.61mmol/L(121-139mg/dl)边缘升高；3.64mmol/L(140mg/dl)以上升高；血清HDL-C:1.04mmol/L(40mg/dl)以上合适范围；0.91mmol/L(35mg/dl)以下减低；高脂血症的治疗一.非药物治疗二.药物治疗药物种类及用法3贝丁酸类非诺贝特，100mgtidor200mgqd；苯扎贝特，200mgtidor400mgqd；吉非罗齐，300mgtidor600mgbidor900mgqd4烟酸类烟酸，100mgtid1-3g/D阿西莫司，250mgqdtid防治目标水平无动脉粥样硬化疾病，但有冠心病危险因子者：TC5.20mmol/L(200mg/dl)，TG1.70mmol/L(150mg/dl)，LDL-C3.12mmol/L(120mg/dl)；有动脉粥样硬化疾病者：TC4.68mmol/L(180mg/dl)，TG1.70mmol/L(150mg/dl)，LDL-C2.60mmol/L(100mg/dl)；高胆固醇血症贝丁酸类轻至中度降低TC与LDL-C，降低TG的能力高于他丁类，并升高HDL-C。烟酸类降低TC、LDL-C与TG，升高HDL-C，但副作用使其应用受限；阿西莫司的副作用较小。对TC或LDL-C极度增高者可采用他丁类与胆酸隔置剂合并治疗。高甘油三脂血症混合型高脂血症治疗进程监测老年人：高脂血症在老年人中发生冠心病事件的可能性仍存在，成年人防治原则可用于老年人的，但药物使用应注意剂量及副作用，降脂不必过剧过急。妇女：绝经期前妇女除非有严重危险因素，一般冠心病发病率低故可用非药物方法防治，有严重危险因素及高脂血症者方考虑药物治疗。绝经期后妇女高脂血症发生机会增多，冠心病危险性也增加。雌激素替代疗法对降低血脂也有效。