癌咽癌护理常规.doc

鼻咽癌护理【一般概念】HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/76729.htm"\t"_blank"鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma)发生于鼻咽粘膜的HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/94487.htm"\t"_blank"恶性肿瘤。常见临床症状是鼻塞、鼻涕流血、头痛、耳鸣；晚期侵及颅脑，可出现耳鸣、耳聋、头痛、复视及颈淋巴结肿大。目前该病在中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。放射治疗鼻咽癌的主要治疗方法。【护理常规】一.饮食护理鼓励患者进食高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。如豆类、牛奶木耳、胡萝卜、新鲜水果蔬菜等。戒烟酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉变食物。二.照射野皮肤护理保持照射野皮肤清洁、干燥，避免碱性肥皂、油膏、化妆品，防止机械性刺激、摩擦和手抓，避免热敷，局部痒可涂薄荷淀粉，有轻度渗出或破溃可涂氢地油。三.口腔护理注意口腔卫生，用软毛刷刷牙，并用生理盐水、朵贝尔液漱口，最好是三餐后、睡觉前刷牙、漱口。放疗前必须洁牙并治疗牙病，以免放疗后局部抵抗力降低如拔牙，会引起广泛骨坏死。四.鼻咽腔护理保持鼻咽腔清洁，每日鼻腔冲洗二次，另外可用0.25%氯霉素眼药水滴鼻，氯酮液喷喉，每日3次。五.鼻腔出血的护理对少量鼻腔出血者，可用盐水清洗鼻腔后，用1％麻黄素及0.25％氯霉素眼液交替滴鼻。中量出血，可用1％麻黄素、0.1％肾上腺素浸润纱条或凡士林油纱条行后鼻孔堵塞止血。若发现大出血，应立即让患者平卧，头偏向一侧，嘱患者及时将出血吐出，防止凝固窒息，并紧急报告医师，同时观察生命体征变化，保持呼吸道通畅。还可鼻上部置冰袋或用手指压住颈外动脉止血。协助医师行鼻腔堵塞止血，24～48h后拔出纱条，嘱患者勿用力擦鼻涕，防止引起再次出血。六.化疗见化疗化疗常规。【健康教育】1.保持口腔清洁，坚持护齿，用含氟牙膏刷牙，三年内不拔牙，坚持张口练习。2.在照射区皮肤色素沉着未退清前，继续避免理化因素的刺激。3.为减轻口干引起的吞咽困难，以半流汁饮食为宜，口干、味觉改变、听力下降在放疗后可减轻，但不可能彻底恢复，适当调整饮食生活习惯以适应治疗后的身体状况。4.定期复查，观察有无低头触电感、两下肢或四肢麻木，应警惕放射性脊髓炎的可能。直肠癌护理【一般概念】直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成，病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。早期直肠癌大多数无症状，进展期癌（中晚期）的患者出现腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状。【护理常规】一．饮食护理直肠癌患者的饮食要多样化，不偏食，不挑食，不要长期食用高脂肪高蛋白的饮食，常吃富含维生素的新鲜蔬菜及防癌食品。如西红柿、大豆制品、柑橘类水果、麦芽及麦片、葱、蒜、姜、酸奶等。忌辛辣、忌食霉变、油炸食物。二．病情观察1、观察病人的生命体征及病情变化，观察伤口渗血情况。2.保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化锌软膏或紫草油。3.作好人工肛门的护理4.某些药物会引起病人手，脚，口腔周围感知觉异常，一般停药后就可改善，可以补充维生素B1的，减轻神经毒性的伤害。手足部出现疼痛性皮肤出现斑点状皮疹，称之为手足症，可补充维生素B6的改善症状。三．给予心理护理，保持精神愉快，良好的心情。给予病人鼓励与关怀。四．化疗见化疗护理常规。五．放疗见放疗护理常规。【健康教育】1、教会病人适当掌握活动强度，避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。2、让病人掌握人工肛门袋的应用方法。用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净，肛袋松紧适宜，随时清洗，避免感染和减少臭气。3、指导病人掌握人工肛门的护理，定时指扩，若发现狭窄或排便困难，及时到医院复查。