液针刀治疗梨状肌损伤综合征效果观察.doc

液针刀治疗梨状肌损伤综合征效果观察054000河北邢台66220部队医院赵双成梨状肌损伤综合征是指因梨状肌急慢性损伤引起的梨状肌水肿、痉挛、肥厚等刺激或压迫了坐骨神经及其他骶丛神经、臀部血管而产生的一系列症状。主要表现为腰臀部疼痛或深在性酸胀，放射至下肢（或会阴部）呈持续钝痛，阵发性加剧；病史久者，患侧肌肉萎缩，行走不便等。是临床中的常见病和多发病，传统治疗方法，疗程长，见效慢，且难以根治。自2003年以来，笔者运用液针刀治疗本病32例，疗效满意，现报告如下：1临床资料1．1一般情况32例中，男18例，女14例，年龄22~56岁；病程:3个月内2例，4~6个月6例，6~12个月5例，1~2年者10例，2年以上者9例。1．2治疗方法患者侧卧于治疗床上，患侧朝上，健侧腿伸直，患侧膝关节屈曲。术者以一手拇指触摸按压梨状肌，均可触及束状的肌纤维突起，取压痛最明显处3~4点作为进针刀点，常规消毒后，取I型3号液针刀，按照四步进针刀方法⑴，刀口线与梨状肌走向平行进刀(坐骨神经体表投影区附近与该神经的循行方向一致)，针体与臀部皮肤平面垂直，当刀口线穿过皮肤进入肌膜时，不断晃动刀体缓缓进针，以加大刺激力度及使血管、神经滑过刀口而避免误伤。当刀体穿过梨状肌时，可有落空感，立即停刀，沿梨状肌纵轴先纵行剥离，然后再作切开剥离2~3次，可切断部分紧张的肌纤维，并给予1%利多卡因+泼尼松龙+维生素B12局部注射后出针；同法操作在其他进针点，术毕被动活动髋关节，使之内收、内旋几下，每周1次；如梨状肌止腱在大转子尖部附着处有压痛时，针体垂直于大转子尖部骨面刺入，直达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体，必要时，调转刀口线与肌腱纤维方向垂直，切断部分肌腱，余同前；对继发性患者对其原发病进行相应治疗。1．3治疗效果疗效标准：痊愈：临床症状完全消失，肢体功能活动恢复正常，1年内无复发，显效：临床症状和体征大部消失，肢体功能活动基本恢复正常，活动量加大偶有不适者；进步：临床症状和体征有明显好转，肢体功能活动有改善，无效：临床症状、体征、肢体功能活动与治疗前相比无明显改善。效果：痊愈26例(81.3%)，显效4例(12.5%)，进步2例(6.2%)，有效率100%。2讨论梨状肌受到主动或被动超负荷牵拉可致急性损伤，出现肿痛和肌痉挛。迁延日久，梨状肌充血肿胀，甚至变性、结疤粘连、肌束变粗隆起，压迫临近的神经、血管而出现一系列综合症状⑵。液针刀具有中医的针刺效应，又有针刀的切割、松解、剥离、闭合性手术的作用，还可注射相关药物，是治疗急、慢性损伤的理想器械；通过液针刀的松解剥离、一方面可加强梨状肌周围血管通透性，改善血液循环，缓解痉挛疼痛，使充血、水肿等消退，另一方面可将梨状肌的纤维突起、结疤粘连部分切割疏导，剥开粘连，可直接消除肿胀，减轻其对局部压力，同时，术后患处注射利多卡因、泼尼松龙、维生素B12混合液可达到即时止痛、缓解症状、控制病变周围无菌性炎症、促进渗出、水肿的吸收效果；从而减少病灶对周围神经、血管的压迫及刺激，使气血流通、肌肉舒张、解痉止痛，使功能恢复正常。参考文献：⑴朱汉章，主编．针刀医学原理．第1版．北京：人民卫生出版社，2002．104—105．⑵党东旭，主编．多功能新针刀疗法．第１版．北京：人民军医出版社，2003．156—161．