化疗药护理要点.ppt

常见化疗药的护理要点环磷酰胺CTX周期非特异性药物经肾脏排出骨髓抑制：WBC：最低值在1-2W,PLT影响小胃肠道反应：停药1-3天后消失泌尿道反应：出血性膀胱炎现用现配异环磷酰胺1IFO细胞周期非特异性药物骨髓抑制：7-14天最低出血性膀胱炎：美司那保护神经毒性静脉炎异环磷酰胺2用药顺序：以前用过顺铂，可加重不良反应同时用抗凝药，可能引发出血增加降糖药药效多柔比星ADM，阿霉素周期非特异性心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭与基础心脏病无关，累积剂量红色尿与肝素、头孢菌素混合产生沉淀外渗组织坏死表柔比星EPI表阿霉素脱发、骨髓抑制、恶心呕吐等心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻外渗组织坏死、蜂窝组织炎氯化钠溶解配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素吡柔比星THP、吡喃阿霉素骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性外渗：局部炎症葡萄糖或注射用水溶解，不能用盐水溶解顺铂1DDP细胞周期非特异性药物，对免疫系统有刺激作用静脉、动脉或腔内给药肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以预防肾毒性，1500-3000ml消化道毒性：给药后1-6小时，恶心、呕吐骨髓抑制：3周最低，4-6周恢复顺铂2过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动过速耳毒性：多为可逆性神经毒性：累积剂量超过300㎎/㎡，周期神经末梢损伤：四肢感觉异常、癫痫、球后视神经炎、运动失调与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺铂卡铂CBP与顺铂不完全耐药，用顺铂无效的病人改用卡铂仍可能有效骨髓抑制：3周最低，比顺铂严重注射部位疼痛葡萄糖溶解卡铂2与氨基糖甙类抗生素合用，耳毒性增加与苯妥英纳合用，能降低苯妥英纳的药效少见不良反应：过敏、周围神经毒性、耳毒性、视力模糊、消化道反应奥沙利铂1L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒不能用生理盐水溶解，应当用注射用水或5%葡萄样稀释药物避免接触铝制品静滴2小时轻度血管刺激与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上与伊立替康合用，胆碱能综合症可能性加大奥沙利铂2剂量限制性毒性-神经系统毒性：85%-95%，可蓄积，偶有急性咽喉感觉障碍，遇冷激发。注意保暖。罕见过敏：喉痉挛，支气管痉挛、过敏性休克、高血压单用不引起脱发主要不良反应急性短暂性外周神经病变：特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出现咽喉感觉异常。通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟至数天，是完全可逆的，一般为轻到中度。慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂，多周期后出现，停止治疗后可恢复。长春瑞滨长春瑞滨-输入方法长春瑞滨注意事项长春瑞滨注意事项喜树碱类--伊立替康伊立替康不良反应-胆碱能综合征伊立替康-迟发性腹泻紫杉醇紫杉醇紫杉醇配置方法输入紫杉醇注意事项多西他赛多西他赛输入方法多西他赛注意事项多西他赛注意事项鬼臼属细胞周期特异性药物—博来霉素、平阳霉素细胞周期特异性药物—作用于S期HD-MTX-CF-R疗法CF解救原理解救措施氟尿嘧啶吉西他滨吉西他滨输注方法吉西他滨注意事项总结附录渗透压血浆渗透压为280-320mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线渗透压影响血管壁细胞水分子的移动低渗溶液：<280mOsm/L如0.45%氯化钠溶液等渗溶液：280-320mOsm/L如0.9%氯化钠溶液5%GNS溶液高渗溶液：>320mOsm/L如10%葡萄糖药物性质渗透压与细胞体积临床常用药物的渗透压PH值与静脉炎的关系药物性质（列举常用药物的PH值）静脉炎分级和表现（1）静脉炎分级和表现（2）化疗药物外渗的表现静脉炎的防治预防措施临床研究主要用于HD，单药有效率高达50%-80%（CR率30%-50%），MOPP及COPP方案治疗晚期HD，CR率64%-100%，5年生存率60%-90%。NHL，单药有效率30%左右，proMACE/MOPP治疗中高度NHL，CR率高达80%，长期生存率50%左右。单药治疗SCLC有效率＜30%。联合应用PCZ治疗多发性骨髓瘤有效率40%-60%，MST为2-3年。在中枢神经系统肿瘤中，PCZ对恶性胶质瘤效果较好。