精神科护理工作薄弱环节管理规范.doc

精神科护理工作薄弱环节管理规范
一、交接班规范：
1．主班交班规范
（1）物品、仪器数目无误。
（2）办公室、治疗室清洁整齐。
（3）交班内容：住院病人总数、出院人数、入院人数、转科人数、危重人数、特殊治疗人数、特殊检查人数、病情变化及情绪波动的病人。
（4）所有记录本、医嘱本、交班报告须符合要求。
（5）为下一班准备好所需物品。
（6）因特殊原因本班未完成的工作，要口头与书面交班。
2．护理班交班规范
（1）病房清洁、整齐。
（2）新病人做好卫生处置、入院指导及遵医嘱进行初步治疗及护理。
（3）危重病人卧位正确、舒适，生命体征平稳，各种管道通畅，皮肤完好，各项医嘱执行准时、准确。
（5）向家属做好探视、伴陪指导，需陪护者一人一陪。
（6）向特殊原因未完成的治疗及晚间治疗要口头与书面交班。
（7）危重病人床头交班。
3．治疗班交班规范
（1）急救物品交班清楚，登记准确。
（2）治疗室各种药品数目正确，标志清楚，摆放整齐，无过期及变质药品，能做到账物相符。
（3）各种治疗、抢救仪器功能完好，处于备用状态，各仪器都挂有详细的使用说明和操作程序图。
（4）无菌物品及常备物品数量充足并无过期现象。
（5）严格无菌操作和查对制度，准确执行医嘱，药物要做到现用现配，并且要做到剂量准确，无配伍禁忌，确保病人的用药安全。
（6）对危重及一些特殊用药的病人的用药顺序、滴速及需要避光等一些特殊情况要进行口头和书面交班。
（7）对未完成的治疗要详细交班。
（8）检查各种执行单执行情况并督促完成。
4．小夜班交班规范：
（1）办公室、治疗室清洁整齐。
（2）物品、仪器、急救药品数目正确。
（3）一级护理、危重病人及时巡视，护理记录规范、整洁。
（4）危重病人卧位正确、舒适，生命体征平稳，各种管道通畅，皮肤完好。
（5）各项治疗及护理准时、正确完成。
（6）监护仪用后摆放有序，清洁备用。
（7）危重病人床头交班。
5．大夜班交班规范
（1）办公室、治疗室、检查室、换药室、病房清洁整齐。
（2）物品、仪器、急救药品数目正确。
（3）各种记录正确、完善。
（4）口服药及各种治疗无误。
（5）危重病人生命体征平稳，皮肤完好，各种管道通畅，卧位正确。不能进食者督促并协助病人刷牙、漱口、洗脸，更换衣服各种引流液及时倾倒，正确记录引流量。
（6）交班方式为集体交班和床头交班。

二、环节质量管理规范
（一）新入院病人入院流程
1．医生根据病房床位及病人病情安排并通知新病人入院（图1-1）。
2．病人接到入院通知后，持有效身份证、医保证、押金及生活必需品到住院处办理入院手续。
3．病人及家属要保管好交费收据、医保卡，以备出院时使用。
病人接到入院通知后
持有效证件、住院押金、生活必需品
由接诊人员送到病房
病人或家属保管好收据
图1-1新病人入院流程

（二）病房接诊新病人流程
1．病人持门诊病历到护士站（护士办公室）时，主班护士起立，主动热情迎接病人，根据病情安排床位并输相应手续（图2-2）
2．请病人及家属详细阅读入院须知，填写相应条款并签字，此须知签字后由护士放病历夹上妥善保管。
3．责任护士将病人带至床前，将备用床改为暂空床；嘱病情轻的病人休息，将随身携带物品妥善放置；协助病重者安排卧位，初步检查病情；交接皮肤、输液及特殊用药；通知医生，遵医嘱及时进行治疗。
4．主班护士为病人测体重、血压、脉搏、呼吸、体温并记录在体温单上。
5．主班护士带病人（重病人为其直系亲属）熟悉病区环境及讲解病房规章制度，如住院期间病人不能擅自外出，病区内不准吸烟、饮酒，听收音机等要戴耳机；做好入院宣教，包括病房环境、作息时间、陪住制度、饮食制度、医生查房时间、呼叫器使用、物品保管、防火、防盗、责任护士及主管医生姓名等，责任护士应耐心回答病人及家属提出的问题。
7．协助家属或病人整理用品，请家属协助将病人暂时不用或多余的物品带回，以保持病房内清洁整齐。
8．为新病人进行入院评估，记录护理记录。
9．遵医嘱进行各种治疗。
病人持住院证来病房
主班护士为病人安排床位

责任护士将病人带到床旁，重病人安置好床位
主班护士接待病人，办理相应手续，请病人及家属认真阅读入院须知并签字

协助病人整理用品，耐心回答病人及家属提出的问题
通知主管医生
测量血压、呼吸、脉搏、体温及体重，进行入院评估及入院宣教

遵医嘱进行各种治疗，加强巡视，重点交班

图1-2病房接诊新病人流程

（三）病人转入流程
1．病房接到通知后，由主班护士通知责任护士根据病人情况准备床位（图1-3）
2．病人转入后，主班护士接病历，检查病历是否完整，了解病人当日治疗及用药情况。
3．通知本病房主管医生。
4．责任护士接病人到床旁，协助病人安排好卧位。
5．