医院用药的管理与评价.ppt

医院用药的管理与评价内容提要一、医院用药现状徐小薇等中国药房1998精选课件二、合理用药与药物遴选、管理、评价医药工作者的天职不少人已忘却或淡化合理用药是最大的节约－资源利用优化病人用药成了获取利润和私利的摇钱树药品消费的正反响怪圈各方利益的驱动扭曲了中国当前的用药模式药品是个巨大市场，但管理部门过多合理用药应列入医药体制改革的核心任务中推进合理用药的时机到来－付款方(社保，商业保险)干预是合理用药的关键驱动力WTO后医院面临真正的生存竞争，外资医院和保险公司合理用药的推动与实施合理用药的生物医学标准〔WHO/MSH1997)合理用药的含义不合理用药的后果用药合理性的判断标准？—以循证医学为根底WHO评估处方指标药事和治疗学委员会(Pharmacy&TherapeuticCommittee)医院用药选择原那么(1)医院用药选择原那么(2)精选课件精选课件精选课件Unlabeled(Off-Label)Use药品说明书之外的用法--FDA态度药品说明书之外的用法--结论〔1〕“药品说明书之外的用法〞--结论〔2〕处方审查与调配-尽量电脑在线筛查用药的5正确原那么常见的不合理用药情况中国病人用药信息分类精选课件中国目前合理用药判断的难点合理用药分析的角度推进合理用药的时机推进合理用药的策略(1)推进合理用药的策略(2)推进合理用药的策略(3)-以抗生素为例减少不合理用药的技术手段减少不合理用药的技术手段对数据库的要求常用计算机数据库处方监测系统需要的根本信息计算机在合理用药监测中的应用监测系统本身的质量控制小结与展望三、抗菌药物滥用严重精选课件2、表12007-2021年北京地区样本医院静脉用抗菌药物给药频度表22007-2021年天津地区样本医院静脉用抗菌药物给药频度表32007-2021年广州地区样本医院静脉用抗菌药物给药频度存在问题2021年湖北省监测报告报告还显示，不良反响所涉及的药物中，抗微生物药物造成的不良反响居多，到达6542例〔总报告11089例〕，占总数的58%。导致用药者出现不良反响的排在前十位的药物有9种是抗菌药物。我国抗微生物药物的滥用、不合理使用应引起重视。加强细菌耐药的研究已经十分紧迫抗菌药物滥用将导致:大量药物相关的不良反响发生;细菌产生耐药性和耐药菌感染流行的严重后果;使临床治疗更为困难。卫生部全国细菌耐药监测网〔Mohnarin，MOHNationalAntimicrobialResistantInvestigationNet)于2006年6月正式成立监测结果说明许多细菌对临床常用抗菌药物的耐药现象严重国际会议上：中国成为被指责的对象四、抗菌药物分级管理与遴选抗菌药物分级管理的依据2004年，我国卫生部公布了?抗菌药物临床应用指导原那么?，首次要求全国医疗机构将抗菌药物按照非限制使用级、限制使用级和特殊使用级的分级方式进行管理。?指导原那么?实施8年来，各地区各医疗机构执行情况良好。第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。根据平安性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。?抗菌药物临床应用管理方法?〔卫生部令第84号〕分级管理目录：省级卫生行政部门制定公布应向卫生部备案假设有明显不适宜品种入围或者分级明显不当，卫生行政部门应当进行干预，如三个目录〔?国家根本药品目录〔基层版〕?、?中国国家处方集?、?国家医保报销目录?〕内未列入，有严重毒副反响、国际上已淘汰或已根本不用的品种分级明显不当，如应属特殊使用级品种，列入限制使用级、甚至列入非限制使用级违规列入的品种头霉素包括建立抗菌药物遴选和定期评估制度品种限制品规数限制抗菌药物品种评价与遴选分级管理属行政管理层面；品种遴选属技术管理加强抗菌药物采购管理因特殊治疗需求，可启动临时采购程序：由需要临床科提出→经PATC抗菌药物组讨论同意→由药学部门一次购入使用但启动临时采购程序，每个品种不得超过5例次／年→否那么应调整目录，但品种、品规总数不得增加抗菌药物品种或品规的调整周期原那么上不少于一年清退或更换的品种、品规原那么上一年内不得重新进入供给目录临时采购情况，每半年向卫生行政部门备案五、我院药事管理文件解读〔一〕北京天坛医院合理使用抗菌药物的考核指标为更好地贯彻、落实卫生部?抗菌药物临床应用指导原那么?和卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知〔卫办医发〔2021〕48〕，有效治疗各类感染性疾病，减少耐药或多重耐药菌的产生，保证医疗质量，把医院感染发病率降至最低限度，防止医院感染爆发流行，经医院感染管理委员会、药事管理委员会讨论并将上报院长办公会通过，特制定我院合理使用抗菌药物的考核指标。一、科室管理指标〔10分〕科室应建立健全抗菌药物