医院质量管理理念与实践.ppt

医院质量管理理念与实践一、关于理念与观念关于平安关于平安1关于平安2——不良事件意识平安——最为重要的是建立有效的不良事件的报告制度和处理预案对存在问题的认识有没有“问题意识〞能不能发现问题能不能意识到问题的后果和严重性医疗事故、医疗纠纷负性指标〔感染率、过失、并发症等〕不良事件范围不良事件报告关于平安3例如，电子产品的不合格率由过去的百分之一、千分之一，降低到了百万分之一，甚至十亿分之一的水平。WhyZeroDefect?Hereisafewexamplesastohowourliveswouldbeif99.9%weresufficient:Onehourofcontaminateddrinkingwatereachmonth.20,000wrongprescriptionsformedicineseachyear.500surgicalerrorsinoperationseveryweek.50newbornbabiesdroppedbythedoctoratbirtheveryday.关于质量1——质量常态关于质量2——系统问题关于持续质量改进图A5有关管理的概念〔3.2〕二、关于方法推进医院质量管理有效运行做法知道做到得来于古人王守仁的知行合一知中有行，行中有知。自觉的行，也就是知。以知为行，知决定行。知是行之始，行是知之成。JCI标准解读与对照知道做到手册是一本可供医务人员随时查阅、通俗易懂、并具有良好实施效能的培训教材。医院要求所有员工人手一册、随身所带。科室常常利用早交班时间学习手册内容，考核医护人员对标准的掌握情况。在JCI评审中，全院员工既能够统一一致答复JCI评审专家的各种问题，又能够按照标准进行实施，知道做到手册起到重要作用。模拟JCI评审检查，采用患者追踪和系统追踪方法。暗访最为常用，不暴露身份，一般以病人或病人家属身份进行调查和检查。第三方促进的最大好处是实事求是得到的是患者的第一手资料，更加真实可靠，可信度大；第三方站在医院管理专家的角度审视和检查医院，对医院工作存在的问题，尤其是规章制度的不落实情况很敏感，也很公平，不受医院某些“人情〞因素的影响。INTERNATIONALPATIENTSAFETYGOALSTRAININGANDIMPLEMENTATION持续质量改进CONTINUEDIMPROVEMENTSAFETY&SECURITY,FIRE,INFECTIONCONTROL,FACILITIESANDEQUIPMENT健全平安管理体系三、关于医院质量管理实践医疗——临床路径临床路径工作开展过程临床路径信息系统与应用临床路径信息系统设计1、标准2、执行-控制-变异3、评估实施单病种结算降低医疗费用冠状动脉旁路移植术〔CABG〕〔ICD－9－CM－3〕36.1443例冠状动脉旁路手术〔CABG〕质量评价结果护理管理与优质护理示范工程高度重视护理工作〔垂直管理〕医院人员分布护理人员配置护理部“责、权、利〞职能负责全院护理人员招聘、定岗、定级、定薪酬；负责护士晋级、晋职；负责指派护士进修与出国留学。建立护理部垂直病区管理责任制模式。护理部是“飞机场〞指挥中心，护理站和医疗科室的关系类似于“机场〞和“飞机〞的关系打破了传统的病区护理依附于医疗科室的管理模式，同一科室的病人不固定病区，哪里有床就住哪。充分地利用了空间、设备和护理资源。在管理上护士负担起全面管理病房的责任。护理部依据岗位职责、工作量和专业技术要求实施弹性的护士人力调配。2021年，护理部以实施弹性的护士人力调配，共1348人天。新护士全院轮转；二年以上ICU或CCU护士进行专科培训，时间不少于3月；对手术部、小儿外科、ICU或CCU等技术含量高护士每年选派2-3人，定向进修学习3至6月，以保证专业技术要求。3、提高护士的薪酬待遇提供深造时机拓展职业空间全面改革护理模式一名护士负责8—10个病人，三人一小组，一名组长。责任护士对所负责的患者提供连续、全程的无陪护理效劳。2、建立护理排班信息系统护士排班转变——原排班表3、实施护士分级岗位管理建立绩效与鼓励机制护士长决定护士的聘任和绩效；护理质量考评体系建立绩效与鼓励机制执行护理路径方案，夯实根底护理；开展护理评估，引导护士贴近患者；创用科际护理交接单；坚持健康教育，加强医患沟通；落实根底护理——护理路径执行贴近患者——护理评估完善护理信息系统，研发护理评估软件购置护理移开工作车无缝隙护理——科室间护理交接单无缝隙护理——科室间护理交接单为患者提供优质护理效劳2004年10月制定?泰心护士5.12守那么?优质护理效劳示范工程的核心是什么？作为院长——投入：人力、物力和绩效护理效劳模式的转变？功能制护理转变为责任制护理投入+护理模式转变持续质量改进案例药物不良事件根本原因分析与质量改进工程简