《反流性食管炎》.ppt

反流性食管炎概述胃食管反流病流行病学GERD是最常见的消化病之一(京沪两地流行病学调查资料)下食管括约肌功能障碍食管清除蠕动性收缩、唾液中和
膈脚主动收缩形成高压带
食管粘膜屏障黏液、上皮紧密连接、
粘膜下丰富血供
胃运动功能排空延迟不同反流物对食管粘膜的损伤作用继发因素病理学常见症状烧心简单定义
起源于胃或下胸部向颈部延伸的灼热感
-常于餐后2小时内发生
-服抗酸剂立即缓解
-可伴有口腔内酸味或食物味道食管以外症状咳嗽
哮喘
声嘶

并发症症状吞咽困难
上消化道出血
食管穿孔
内镜表现内镜分级（1996年洛杉矶）整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理pptGERD功能检查的适应症方法整理ppt食管24hpH监测指标及正常值整理ppt整理pptAcidperfusiontest(Bernsteintest)食管测压的检查指标评价：放射性核素检查方法简便，但短时间扫描难于充分了解真实的反流情况。
对儿童疑有GERD或反流相关的肺部病变有一定价值食管吞钡X线检查诊断诊断鉴别诊断并发症Barrett食管整理ppt治疗目的治疗基础治疗改变
生活方式药物治疗GERD治疗手段多巴胺受体拮抗剂多潘立酮（吗叮林）西沙必利（商品名普瑞博思）西沙必利的副作用西沙比利和GERD莫沙比利（Gasmotin）治疗GERD,抑制分泌的基本理论GERDGERD使用PPI和H2RA类药物治疗糜烂性食管炎的效果比较研究H2RAs治疗GERD：小 结PPI对食管24小时暴酸时间的影响使用酸抑制剂治疗食管疾病PPI对胃食管反流病（GERD）标准剂量GERD症状分类GERD药物治疗选择GERD药物治疗策略PPI2/日+H2RA
PPI2/日
PPI1/日
1/2PPI2/日
促动力药+H2RA
促动力药ORH2RA
生活方式改善+抗酸剂
抗酸剂
生活方式改善
维持治疗GERD自然病程不同程度的GERD复发率GERD长期治疗目标S=症状复发第一代PPI的局限性