经皮骶髂螺钉固定技术治疗不稳定骨盆骨折的疗效评价.pdf

中国修复重建外科杂志2008年3月第22卷第3期·321·

经皮骶髂螺钉固定技术治疗不稳定骨盆骨折的疗效评价

高伟强 王光林 刘华渝 吴刚 池雷霆 方跃 刘雷

【摘 要】  目的 评价经皮骶髂螺钉技术在不稳定骨盆骨折治疗中的安全性及疗效。 方法 2003年3月－
2007年1月，收治15例Tile C型骨盆骨折患者。男6例，女9例；年龄21～56岁。车祸伤8例，高处坠落伤6例，压
砸伤1例。伤后至就诊时间4 h～3 d。耻骨骨折合并骶骨骨折7例，髂骨骨折合并骶骨骨折2例，耻骨骨折合并骶髂
关节脱位4例，前环耻骨骨折、后环骶骨骨折合并骶髂关节脱位2例。采用经皮骶髂螺钉技术固定骨盆后环，合并的前
环损伤中7例采用外固定支架固定，3例钢板固定，5例钢板联合外固定支架固定。 结果 15例住院16～33 d，平均
22.4 d。除4例同时行髋臼骨折固定患者术中失血量1 000～1 500 mL，余失血约50 mL。手术时间60～305 min，平均
153.6 min。15例均获随访6个月～3年，平均18个月。根据Matta评分标准，优14例，良1例。最后1次随访时，X线
片示患者骨折均愈合，平均28.8个月。1例骨折愈合后骶髂螺钉松动，3例腰骶部劳累后疼痛，2例轻度跛行，均未作特殊
处理。9例恢复原工作，3例改变工作，3例仍未工作。Majeed功能评分，优11例，良4例，优良率100%。 结论 经皮
骶髂螺钉固定技术可重建骨盆后环的稳定性，可获得良好的功能康复，同时手术并发症发生率低及创伤小，是不稳定骨盆
骨折后环稳定性重建的良好方法之一。
【关键词】  不稳定骨盆骨折  骶髂螺钉  经皮内固定
中图分类号： R683.3 R687.32  文献标志码：A

EVALUATIONOFPERCUTANEOUSILIOSACRALSCREWSFORUNSTABLEPELVICFRACTURES/GAO
Weiqiang,WANGGuanglin,LIUHuayu,WUGang,CHILeiting,FANGYue,LIULei.DepartmentofOrthopaedics,West
ChinaHospital,SichuanUniversity,ChengduSichuan,610041,P.R.China.Correspondingauthor:WANGGuanglin,E-mail:
[e-mail]
【Abstract】  ObjectiveToevaluatetheeffectivenessofpercutaneousfixationwithiliosacralscrewinthemanagement
ofunstablepelvicfractures.MethodsFromMarch2003toJanuary2007,15patientswithunstablepelvicfractureswere
treatedbypercutaneousfixationwithiliosacralscrews.Therewere6malesand9females,aged21-56years.Fractureswere
causedbytrafficaccidentin8cases,highfallingin6casesandcrushinginjuryin1case.Thediseasecourserangedfrom4
hoursto3days.Of15patients,7hadfracturesofpubiumandsacrum;2hadfracturesofiliumandsacrum;4haddislocationof
sacroiliacjointwithfracturesofpubicrami;and2haddislocationsacroiliacjointwithfractureofsacrumofpubium.Anterior
fixationwasperformedbymeansofplatingin3cases,byexternalfixationin7cases,andbybothin5cases.ResultsThe
bloodlosswasfrom1000to1500mLin4patientswithacetabularfractureandabout50mLintheothers.Theaverageoperative
timewas153.6minutes(range,60-305minutes).Fifteenpatientswerefollowedup6monthsto3yearswithanaverageof18
months.AccordingtoMattacriterio