特发性脊柱侧凸的前路矫形手术.pdf

中华骨科杂志2004年5月第24卷第5期ChinJOrthop，May2004，Vo1．24，No．5·281·

·脊柱倾IJ凸·
特发性脊柱侧凸的前路矫形手术

仉建国邱贵兴杨波王以朋翁习生沈建雄徐宏光杨新宇任玉珠

嚆●
【摘要】目的评价前路矫形手术对特发性脊柱侧凸的治疗效果。方法回顾性分析术后随访
时间超过1年的特发性脊柱侧凸34例，男5例，女29例；年龄8-17．5岁，平均15．7岁。侧凸类型包括
PUMCIa型1例、Ib型8例、Ic型6例、Ⅱc1型4例、Ⅱd1型15例。采用前路三维矫形手术，内固定
器械包括TSRH16例、MossMiami8例、CDH10例。术前、术后及随访时摄X线片，测量冠状面及矢状
面Cobb角、躯干偏移、顶椎及下融合椎的旋转度、下融合椎与骶骨夹角，并观察有无假关节形成。结果
全部病例随访12~63个月，平均21个月。术中出血量20(O1200ml，平均255ml。融合3~7节椎体，平均
4．42节。融合弯冠状面畸形矫正率平均为73-4％，矢状面手术前后Cobb角差异无显著性。7例胸腰段或
腰椎后凸患者术前后凸平均l1．9。，术后矫正为前凸6．8。。19例双弯患者术后上弯冠状面自动矫正率为
39．5％(P<0．01)；融合弯顶椎旋转改善率32％(P<0．01)，下融合椎旋转亦有明显改善(P<0．05)，上弯顶
椎旋转无明显改善。凸侧Bending像融合弯Cobb角与术后比较差异有显著性(P<0．01)。单弯(PUMC
Ib型、Ie型)者术后即刻躯干偏移增加7．3mm，1年后较术前改善7．5mm；双弯者术后躯干偏移持续
改善。凹侧Bending像下融合椎与骶骨的夹角与术后比较差异无显著性。结论前路矫形融合术具有较
强的冠状面及矢状面矫形力，可明显改善顶椎旋转，并可缩短融合节段，适用于下胸弯、胸腰弯、腰弯以
及部分双弯脊柱侧凸。
【关键词】腰椎；脊柱侧凸；脊柱融合术；内固定器

AnteriorinstrumentationandfusionforadolescentidiopathicscoHosiszHANGJian-guo．Otu
Gui-xing,，ⅣG肋，etal、DepartmentofOrthopaedics，PekingUnionMedicalCollegeHospital,ChineseA-
cademyofMedicalSciences．Beiiingloo73o．China
【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalresultsofanteriorspinalfusion(ASF】withthree—di—
mensionalf3-D)instrumentations．Methods34casesreceivingASFwithinstrumentationsover1yearfo1-
low—upwerereviewed．ThecoronalandsagittalCobbsangles，trunkshifts，apicalrotation，endfusedverte—
brarotation．andthelowerendfusedvertebratilt—angleweremeasuredonthestandingAPandlateralra．-
diographsbefore，aftersurgeryandatthefinalfollow-up．ResultsTherewere5malesand29femaleswith
anaverageageof15．7years，theaveragefollow—upwas21months(range，12-63months)．rhetypesof
curvecoveredPUMCIain1，Ibin8，lcin6，Ⅱc1in4．Ⅱd1in15．Anofthemunderwentanterior
thoracolumbarorlumbarfusion．Theaverageintra—operativebleedingwas255ml(range．200—1200m1)．The
averagefusedvertebraewas4．42segments(range．3-7segments)．Thecoronalcorrectionrateofthefused
curvewas73．4％．nosignificantchangeinthesagittalplane．In7caseswiththoracolumbarorlumbar
kyphosis．wascorrectedfrom11．9。tolordosis6．8。．Thespontaneouscorrectionrateoftheupp