失认症00.ppt

失认症失认（agnosis）视觉失认者能感受到全部视觉刺激，如相似的面孔或某人的某一部分，但不能确切的认识他们。
有人把失认的定义限定为没有能力去辨认、识别物体。
失认者可以临摹绘画，读出和确认某个面孔，然而确不认识，说明视觉信息输入完好，而这种信息的记忆、综合、分析有了障碍失认症的病变部位失认症的研究历史1、神经科的临床分类2、神经心理学研究分类物体失认1、物体失认统觉型或知觉型失认2、色彩失认大脑性色彩障碍的鉴别3、相貌失认4、视空间失认视空间定向障碍半侧空间失认地理位置定向障碍5、Balint综合征听觉失认听觉失认的鉴别体性感觉认知障碍身体意识异常双侧空间失认Gerstmann综合征失认的神经结构视觉信息处理三阶段论学说：
A水平---假失认：结构化视感觉（两侧皮质视觉区域）
B水平---统觉型失认：持续的感觉规范化（右半球后半部）
C水平---联想型失认：有意义的感觉规范化（左半球后半部）失认症的认知神经心理学理论临床常见失认症及其评估常见失认症的评估-视觉失认特征：又称单侧忽略，患者对大脑病损对侧的一半视野内的物体的位置关系不能辨认，即使视野完整也是如此。由于患者不会有意识地以头部转动带动眼睛来加以补偿，所以并非偏盲。
病灶部位：右侧顶叶、丘脑。支配血管为大脑中动脉、后动脉。
评估方法：直线平分法、认图试验、画人试验、绘画试验、删字试验、画钟面试验、阅读试验、书写试验。特征：左右失认、手指失认、失写、失算。
病灶部位：左侧顶叶后部与颞叶交界处。支配血管为大脑中动脉主干或其皮质分支。
评估方法：身体部位命名测试（左右失认）、手指命名测试（手指失认）、书写练习（失写）、演算测试（失算）。特征：空间定向需要视觉、触觉和运动觉。视觉定向力丧失表现为病人不能指出地图上他所居住的城市。
病灶部位：右侧枕叶后部。支配血管为大脑后动脉。
评估方法：视觉定向障碍者回答地图。特征：地理记忆障碍表现为不能说出从他家到工作地点所经过的路线。
病灶部位：右侧枕叶后部。支配血管为大脑后动脉。
评估方法：地理记忆障碍者画交通图。特征：患者触觉、温痛觉、本体感觉等功能正常，但不能通过手触摸地方法辨认物体的形态。
病灶部位：顶叶，两侧半球叶均可发生。支配血管为大脑前动脉、中动脉、后动脉。
评估方法：挑选物品、挑选几何图形、闭目摸物。特征：患者对自身的一半不能感知，属于体像失认的一种类型。对自己身体形象不能认知的情况称为负性体像失认；若感到自己多出了肢体属正性体像失认。
病灶部位：顶叶、特别是右侧。支配血管是大脑中动脉全干支或其皮质分支。
评估方法：观察法（患者的日常生活的动作）、交谈法（倾听患者的主诉）。特征：疾病患者根本不认为自己有病，因而安然自得，对自己不关心，淡漠，反应迟钝。
病灶部位：顶叶，好发于右侧。支配血管为大脑中动脉主干或其皮质分支。
评估方法：患者交谈法、矢口否认为阳性。失认的检查视空间失认：
1）在纸上画适当长的水平线，让患者取中点并作记号
2）取60cm长的带子置于水平位，让患者取其中点
3）擦线试验
4）让患者描图形、画、人物，观察有无一侧描画省略身体失认：
1）指出身体部位及身体各部位的名称
2）触摸身体部位，说出其名称
3）指出身体的左右部位
3）手指失认检查：根据口头指示显示左右手指失认的评估量表失认症的评估记录表半侧空间失认触觉失认复习要点