常见临床危急值及处理ppt课件.ppt

.危急值概念与处理流程郑大一附院检验科生化检验项目危急值分布图检验危急值平均数量：239/天郑大一附院检验危急值科室分布统计图危急值概念于1970年提出，70年代初美国临床实验室开始了这项工作，并逐步将“是否有完整的危急试验项目制订及报告制度”列入CAP认可的重要技术条款之一。
直到1995年，我国检验界才确立了“危急值”概念，从整体上认识到危急值及其报告的重要性。
2009年中国医院协会发布《2009年度患者安全目标》，建立临床实验室危值报告制度目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度
6.1制定出适合本单位的“危急值”报告制度
6.2“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。
“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门
的急危重症患者。
6.3“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血
钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分
凝血活酶时间等
6.4对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质
量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认
真落实。
【适用范围】
适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以提供各类临床实验室检查为
服务手段的单位或机构。1.检验结果出现危急值时，检验
科工作人员首先要确认仪器设备
和检验过程是否正常，操作是否
正确；核查检验标本是否有误
（有些结果需要与临床医师联系，
是否与临床相符，若不符需复查
结果甚至于重新采样复查），检
验项目质控、定标、试剂是否正
常，仪器传输是否有误。
危急值报告制度3.医师接获危急值报告后，应根据该患者的病
情，结合危急值的报告结果，对该患者的病情
作进一步的了解，对危急值报告结果进行分析
和评估，对进一步的抢救的治疗措施（如用药、
手术、会诊、转诊或转院等）做出决定，并在6
小时内病程记录中详细记录报告结果、分析、
处理情况、处理时间（记录到时与分）。

相关医生应当在计算机系统内点击查看危急值报告，普通检
验危急值报告当日下午五点前必须有第一次点击，急诊检验
危急值在急诊报告后2小时内完成第一次点击。检验科会将过程中出现的危急值，严格按照危急值报告流程执行：
1.重复检测标本，有必要时须重新采样；
2.对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系；
3.检验可按危急值登记要求详细记录患者本人各种信息、收样时间、出报告时间、检验结果（包括记录重复检测结果）、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。
4.必要时检验科应保留标本备查。危急值报告处理流程图危急值报告制度的现状医院实际情况

根据医院规模、专科特色、标本
量等实际情况，制定符合实验室和临
床要求的危急值项目和范围。如县级
医院，可把危急值的高低线设的宽一
点。

一些非危急值项目的特别异常结果也可作为危急值报告
检验科危急项目及范围无菌体液中有细菌检出时，
抗HAV-IgM阳性，HIV抗体阳性
HCG根据病情需要及时与临床沟通危急值的追踪检查危急值报告记录存在的问题原因分析危急值影响因素检验危急值处理原则：危急值的临床意义及处理3.血小板参考值：（100～300）×109/L4.钾（K）参考值：3.5～5.5mmol/L5.钠(Na)参考值135-145mmol/L6.钙（Ca）参考值：2.25～2.65mmol/L

7.离子钙（nCa）参考值：1.10～1.35mmol/L

8.葡萄糖（Glu）参考值：3.61～6.11mmol/L检验危急值临床案例分析与讨论患者女，10岁。患者半月前无诱因发热，体温高达40.2℃，伴有畏寒、寒战，有咳嗽，咳痰，咳白色痰，无胸痛、气促、气喘、呼吸困难，无盗汗等不适。在外院诊断为“右肺中叶大叶性肺炎、贫血查因”，予退热、抗感染（阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素）治疗后症状未缓解，改抗生素（头孢呋辛1.5gbid+阿奇霉素0.5gqdd25-d27）治疗，期间患者反复高热，最高体温达42℃，咳嗽、咳痰症状加剧，遂改抗生素（万古霉素1gq12h+泰能0.5gq8hd27-d31）治疗后仍高热不退，为进一步治疗转我入院。危急值能否及时上报与正确处理，需要医、技、护三方面多部门的沟通与配合，是一个医院整体医疗水平和技术水平的体现。
原则：高度重视，规范处理，记录完整，结合临床