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医疗损害责任纠纷起诉状 原告：________________，女，汉族，1979年6月21日生。户口所在地及住址：_____________电话：________________被告：___________________医院，法定代表人：___________________，地址：________________电话：________________邮编：________________案由：________________医疗损害赔偿纠纷。诉讼请求：________________1、根据司法鉴定的结果确定残疾赔偿金的数额.2、精神损害以及各种赔偿此致_______________市_______________区人民法院具状人：________________________年____月____日
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