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刑事自诉状范例? 刑事自诉状范例自诉人:姓名,性别,年龄,民族,籍贯,(文化程度,依据必需要,可列可不列),职业或职务,单位,住址。 委托代理人:姓名,性别,年龄,民族,籍贯,(文化程度,依据案情必需要,可列可不列),职业或职务,单位,住址(如果委托代理人是律师,不写律师的基本状况,只写为:“委托代理人,姓名,××律师事务所律师〞)。 自诉人:......(这是指有第二、第三自诉人的,接着派列,所列项目同前)。 被告人:姓名,性别,年龄,民族,籍贯,(文化程度,依据案情必需要可列可不列),职业或职务,单位,住址。 被告人:……(有第二、第三被告人的,接着排列,所列项目同前)。 案由和诉讼请求 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 事实与理由 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 证据和证据来源 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 此致 ××××人民法院 自诉人:_______ 年月日 附: 1.本诉状副本_____份; 2.物证______(名称)______件; 3.书证______(名称)______件。

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