第七章呼吸一.ppt

第五章呼吸呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。
呼吸全过程：第一节呼吸道与肺泡二、肺泡
（一）肺泡的结构与功能
1、组成：
主要由Ⅰ型和Ⅱ上皮细
胞组成。
2、功能
（1）Ⅰ型：肺与血液
之间的气体交换
（2）Ⅱ型：分泌肺泡
表面活性物质，调节肺
泡的表面张力。根据Laplace定律:

P(N/cm)＝————————

肺泡内压力(P):
与表面张力(T)成正比,
与肺泡半径(r)成反比。
（二）肺表面活性物质
1、分泌细胞：肺泡Ⅱ型上皮细胞
2、主要成分：二棕榈酰卵磷脂（DPPC）
3、主要功能：调节肺泡的表面张力，稳定肺泡的张缩。一、呼吸运动的概念
二、呼吸运动的结构原动力:呼吸运动是肺通气的原动力。

直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差。呼气(3)过程：
①平静呼吸：膈肌和肋间外肌舒张，
肋骨和膈肌弹性回位，
缩小胸廓上下、前后、左右径
四、呼吸运动
(1)型式:
按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸；
按动作部位分:
混合呼吸:正常成人。
腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。
胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、

(2)频率:
成人:12～18次/分
婴儿:60～70次/分②用力呼吸：

③人工呼吸:

(4)特点：
二、肺内压和胸内压的变化:
（一）肺内压

肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。

平静吸气初:肺内压<大气压=0.3～0.4kPa→气入肺
平静吸气末:肺内压=大气压──────→气流停
平静呼气初:肺内压>大气压=0.3～0.4kPa→气出肺
平静呼气末:肺内压=大气压──────→气流停
（二）胸内压
1、概念:胸内压是指胸膜腔内的压力。
2、测定方法:
间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压
直接法:3、压力:
平静吸气时:胸内压<大气压=0.7～1.3kPa
呼气时:胸内压<大气压=0.4～0.7kPa4、成因:

5、生理意义:
纽带作用；
维持肺处于扩张状态；
促进血液和淋巴液的回流。（二）肺通气的阻力
1.弹性阻力:

(1)肺的弹性阻力

①度量法顺应性=(1/弹性阻力)

顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。
②来源：

肺的弹性阻力根据Laplace定律:

P(N/cm)＝————————

肺泡内压力(P):
与表面张力(T)成正比,
与肺泡半径(r)成反比。
（3）影响弹性阻力的因素:
①肺充血、肺不张、表面活性物质减少、肺纤维化和感染等原因→肺弹性阻力↑

②肺气肿时→肺弹性成分破坏→肺回缩力↓→肺弹性阻力↓(肺顺应性↑)→呼气困难。
故肺顺应性加大并不一定表示肺通气功能好。

③肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚、腹内占位病变等原因→弹性阻力↑(顺应性↓)2.非弹性阻力——气道阻力
⑴气道阻力特点:
①只在呼吸运动时产生；
流速快→阻力大
②与气体流动形式有关：
层流→阻力小
湍流→阻力大
③与气道半径的4次方成反比：
（R∝1／r4）⑵影响气道阻力的因素：

①跨壁压

②肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用

③气道管壁平滑肌舒缩活动

④高气压
⑤化学因素的影响：
◇儿茶酚胺→气道平滑肌舒张。
◇PGF2α→气道平滑肌收缩；PGE2→气道平滑肌舒张。
◇肥大细胞释放的组胺→气道平滑肌收缩。
◇吸入气CO2↑→反射性支气管收缩。
◇哮喘病人的气道上皮合成、释放肺内皮素↑→气道平滑肌收缩。四、肺容量和肺通气量
(一)肺容量机能余气量：余气量＋补呼气量
肺总容量：肺活量＋余气量
肺活量：补吸气量＋潮气量＋补呼气量
时间肺活量：用力吸气后再用力并快速呼出的气体量在一定时间内所能呼出的气量。
注：时间肺活量是评价肺通气功能较好指标(二)肺通气量：
⒈每分通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分)

最大通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频率(次/分)

通气贮存量百分比=———————————————————

2.肺泡通气量＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率

生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔第三节呼吸气体的交换
一、气体交换的原理——呼吸气体的分压和溶解度

动力：膜两侧的气体分压差。方式：扩散。

速率：=扩散速率（D）

气体的溶解度/分子量的平方根之比为扩散系数。扩散系数大，扩散速率快。二、肺换气与组织换气
肺泡气、血液和组织液中的O2和CO2分压

CO2的换气肺换气过程组织换气过程三、影响气体交换的因素
(一)气体扩散速率

1.厚度6层＜1μm厚：呼吸膜厚度↑→气体交换↓

2.面积：呼吸膜面积↓→气体交换↓。
(三)通气/血流比值
每分肺通气量（VA）/每分肺血流量（Q）

1.VA/Q↑≈肺通气↑或肺血流↓→增大生理无效腔→换气效率↓(如心衰、肺动脉栓塞)
2.VA/Q↓≈肺通气↓→增大功能性A-V短路→换气效率↓（如支哮、肺气肿、