医院感染管理.docx

医院感染管理

第一篇：医院感染管理医院感染管理工作通报一、加强输液大厅通风、保证室内空气质量本月门诊上呼吸道感染病人持续增多，影响病室空气质量，继续做好卫生宣教，室内清扫时应采用湿式清洁方式，定时开窗通风，杜绝院内交叉感染。二、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，院感科不断改善充实现有管理制度。院感办定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。三、进一步提高医务人员手卫生依从性加强手卫生督导检查，采用暗查诊疗操作过程中的手卫生依从性，现场考核医务人员六步洗手法、外科洗手法的操作流程等方法，将检查结果与当月医疗质量等级挂钩。如发现诊疗过程中未执行手卫生，院感质量直接进入三等。提高了医务人员的依从性与手卫生合格率，减少了医院感染。四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作感染办对临床科室、护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包、内窥镜等进行监测。其结果每月由院感办以《医院感染通讯》及时向全院通报，对存在问题及时查找原因，进行整改。五、手术室：外科清创缝合手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况、严格换药操作规程等。六、本月未发现甲类传染病要求各科室继续加强传染病、农药中毒、死亡病例报告管理工作，发现上述病例后及时上报，杜绝漏登、漏报现象；切实做好传染病防治工作，进一步加强预检分诊，对来诊患者逐一进行筛查，做好登记、送诊、宣教工作，接诊科室做好二次分诊。加强性病门诊、艾滋病、结核病等传染病的管理，对结核病患者做好报告、登记及转诊工作。充分利用我院HIS系统，对门诊传染病报告进行程序控制。同时加强病房传染病报告的督导检查，采用出院登记与传染病报告登记本进行核对，杜绝传染病漏报。七、不足之处:1、个别科室医办卫生差、垃圾分类不清、病历车不清洁。2、个别科室农药中毒、传染病、死亡病例有漏登、漏报现象，报告卡信息填写不完整。3、个别科室、主诊组手卫生依从性差，查房不带手消毒液。4、个别科室终末消毒不彻底，病室内空气质量差。护理组：儿一科、门诊理疗科。八、整改措施1、将采取多种形式，积极开展医院感染宣传教育，普及医院感染的预防与控制知识，提高医务人员对医院感染的认识，强化医患人员的院感意识。2、科主任加强本科室管理，提高清洁、消毒意识，为患者供安全、洁净、舒适的诊疗环境。3、科主任加强农药中毒、传染病、死亡病例的报告管理，要求24小时内上报院感科，报告卡信息填写完整。4、科主任、护士长加强督导手卫生规范的执行情况。5、护士长加强病室管理，做到每日至少开窗通风2次，每次20-30分钟，必要时使用动态消毒机进行空气消毒，减少医院感染。总之，我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。院感办第二篇：医院感染管理医院感染管理第一章医院感染管理组织及职责医院感染管理组织只要是由医院感染管理委员会、医院感染专职人员和医院感染兼职人员三级网络构成。本章主要介绍三级网络组织的职责以及医院感染管理委员会下设的各级管理小组的组成和职责，另外还包括医院感染管理重点部门，如护理管理部门等部门的医院感染管理制度和职责。一、医院感染管理委员会组织（一）医院感染管理委员会1.主任委员万方坤2.副主任委员胡先武、董秀莲、何祖军3.委员皮美丽、徐丽娜、杨晨虹、康新熙（二）医院感染管理委员会核心组成员万方坤、胡先武、董秀莲、何祖军（三）各科室医院感染兼职人员胡先武、董秀莲二、医院感染管理委员会学科组（一）教育培训组1.组长董秀莲2.组员皮美丽、徐丽娜、杨晨虹、康新熙（二）质量控制管理组1.组长胡先武2.组员皮美丽、徐丽娜、杨晨虹、康新熙、王宇、李洋三、医院感染管理委员会职责1.依据有关政策法规，制定全院医院感染控制规划，组织制定医院感染管理规章制度、医院感染诊断标准，并组织实施。积极引进推广新的消毒技术和方法。2.根据有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建工程，基本设施和工作流程进行审查并提出意见。3.对医院感染管理科拟定的医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。4.建立会议制度，每年召开两次医院感染管理委员会会议，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开会议。5.负责全院各级各类人员预防、控制医院感染枳实与技能的培训、考核。6.对医院感染发病情况、医院环境卫生学、消毒、灭菌效果的检测结果及时进行汇总、分析、发现问题、制定控制措施，并督导实施。7.研究并确定医院感染重点部门、重