恶性胸膜间皮瘤2.ppt

恶性胸膜间皮瘤解剖图解剖图MPM发病率不断上升
过去10年每年上升50%
2010－2020年达高峰
美国每年新病例3000例，死亡400例
中国&协和致病因素云南大姚县80年代开采青石棉石棉暴露史非石棉因素(1)非石棉因素(2)SV40感染遗传学病理恶性上皮型（1）恶性上皮型（2）恶性上皮型（3）恶性肉瘤型混合型电镜表现与腺癌鉴别超微结构电镜表现免疫组化免疫组化症状影像学胸壁结节胸膜大肿块和纵隔淋巴结肿大胸腔积液肺内结节诊断（一）诊断（二）胸腔镜北京协和医院（1992-2004）37例间皮瘤临床表现MPM治疗6例随访分期恶性胸膜间皮瘤的分期系统国际间皮瘤研究组(IMIG)对恶性间皮瘤的分期标准(1)临床分期国际抗癌联盟(UICC)的恶性间皮瘤的分期标准国际抗癌联盟(UICC)的恶性间皮瘤的分期标准分期恶性胸膜间皮瘤的Brigham分期系统恶性胸膜间皮瘤Butchart分期系统综合治疗
MPM治疗模式外科治疗放射治疗MPM化疗治疗MPM的单药有效率超20%极少药物治疗治疗MPM联合药物有效率化疗治疗MPM的突破健择+顺铂Ⅱ期试验(n＝21)Alimta的作用机制59Alimta与其他抗叶酸药物比较生存曲线肺功能改善
CTCALIMTA联合顺铂的III期临床试验-设计治疗方案维生素补充方法结果Ⅲ/Ⅳ毒性反应

药物相关死亡
中性粒细胞下降
血小板下降
中性减少性发热
呕吐
胃炎
腹泻客观有效率中位生存期12.1月完全补充叶酸和B12的患者所有患者的疾病进展时间完全补充叶酸和B12的患者肺活量变化情况呼吸困难的改善情况疼痛的改善情况同型半胱氨酸Homocysteine（HCYS)
甲基丙二酸L-methylmalonyl-COA(MMA)
水平增高是3/4级毒性反应的可靠指标
因此需补充叶酸和维生素
Alimta/Cisplatin可显著改善补充FA和维生素B12
--提高各组的治疗疗效
--减少毒副反应(包括药物相关死亡)
补充维生素可以增加给予化疗的周期数,不会降低化疗疗效
Alimta/Cis应作为目前恶性间皮细胞瘤的
标准治疗方案
研究进展谢谢各位！