脑出血患者病情告知书.doc

脑出血患者病情告知书

姓名___________性别____年龄____岁科别______病区_____床号____住院号______
为了便于患者及家属及时了解有关疾病的诊断、治疗、预后等方面的信息，便于行使患者本人或家属对疾病诊疗相应的决定权利。现将病情告知如下：一、临床特点

（1）多在动态、情绪激动、用力大小便下急性起病；（2）突发出现局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。⑶病情多逐渐加重：一是出血量逐渐增加，病情逐渐加重，甚至危及生命；二是再次发生脑出血，病情加重，甚至危及生命。三是脑出血后出现脑水肿或脑积水，颅内压升高病情逐渐加重，若颅内压升高过快过高，则出现脑疝而危及生命。脑水肿3~5天达高峰，持续7~10天后（大量脑出血持续时间更长），随后脑水肿逐渐消退，病情逐渐好转。二、检查所有患者都应做的检查：①平扫头脑CT、胸片、CTA、MRI、MRA或DSA，②血糖、肝肾功能、血脂分析和电解质、凝血功能、血气分析、感染性疾病筛查，③心电图和心肌缺血标志物，④血常规、尿常规、大便常规，⑤氧饱和度。三、脑出血的病因：高血压性脑出血、脑血管畸形出血、脑淀粉样血管病、瘤卒中等。四、并发症1、颅高压症重者脑疝，2、血压升高或降低，3、肺炎及肺水肿，4、高血糖，5、吞咽困难，6、上消化道出血，7、尿失禁与尿路感染，8、抑郁与焦虑状态，9、心脏损害（包括心肌缺血、心肌梗塞、心律失常及心力衰竭等），10、急性肝、肾功能衰竭，11、水电解质紊乱、12、深静脉血栓形成与肺栓塞，13、继发性癫痫，
14、褥疮。五、治疗㈠急性脑出血的内科治疗1、一般治疗（1）卧床休息：一般应卧床休息2～4周，避免情绪激动及血压升高。（）保持呼吸道2通畅：昏迷患者应将头歪向一侧，以利于口腔分泌物及呕吐物流出，并可防止舌根后坠阻塞呼吸道，
必要时行气管切开。（3）吸氧。（4）鼻饲。（5）对症治疗：必要时镇静、泻剂应用。（6）预防感染。2、调控血压在适当的水平3、降低颅内压：脑出血的降颅压治疗首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖项基本原则等，可酌情选用呋塞米（速尿）、白蛋白。4、止血治疗：5、亚低温治疗：亚低温治疗是辅助治疗脑出血的一种方法，有条件的单位可用。6、康复治疗：早期将患肢置于功能位，如病情允许，危险期过后，应及早进行肢体功能、言语障碍及心理的康复治疗。㈡手术治疗㈢并发症治疗
六、预后
30~40%。致残率也很高，我国高达80%。急性期的死亡率为脑出血虽说可以治疗，但死亡率很高，
如有下列之一者预后差，甚至危及生命：
1、大量脑出血中线移位，或脑出血量逐渐增加（特别是脑出血6小时内出血未稳定者），或再次发生
脑出血，或脑出血破入脑室。
2、出血部位：如脑干出血、小脑出血、丘脑出血、脑室出血。3、出现严重并发症：颅内压增高形成脑疝，脑积水，肺炎及肺水肿，上消化道出血，、心脏损害（包括心肌缺血、心肌梗塞、心律失常及心力衰竭等），急性肝、肾功能衰竭，深静脉血栓形成，肺栓塞。脑出血时出现体温、血糖、血压升高。
原有基础病：如冠心病、心律失常、风心病、心脏手术后、心衰、脉管炎等等。4、其他无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。
七、我们将竭尽全力为患者诊治，但患者或家属可以选择请上级医院教授会诊或转上级医院诊疗。若患者及或家属对医师告知的病情内容已经清楚并理解，请签名。

患者（代理人）签名：____________________

患者近亲属签名:_____________与患者关系_______

告知医师签名：_________________

年月日时分
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