[资料]糖尿病症酸中毒-教学查房.ppt

糖尿病酮症酸中毒DiabeticKetoacidosis，DKA教学查房病例摘要辅助检查患者诊断DKA诊断依据：该患者诊断依据抢救措施该患者目前存在问题及进一步治疗方案该患者目前存在问题及进一步治疗方案该患者目前存在问题及进一步治疗方案该患者目前酸中毒已纠正，所有症状基本缓解，下一步需要调整降糖方案，确保血糖达标。

该患者既往应用门冬胰岛素30注射液（胰岛素类似物）效果不好，可选择餐前短效胰岛素+睡前中效胰岛素（人胰岛素），监测血糖谱，调整胰岛素剂量，仍不达标，可改为餐前速效胰岛素类似物+睡前长效胰岛素类似物，再不达标可改为胰岛素泵治疗。

WHO糖尿病诊断标准（1999）：糖尿病分型（WHO分型）糖尿病并发症糖尿病酮症酸中毒DiabeticKetoacidosis，DKA

病理生理临床表现实验室检查鉴别诊断对酸中毒、失水、休克、昏迷的病人，应考虑DKA。DKA的治疗（二）胰岛素治疗
小剂量胰岛素,既能有效抑制酮体生成,又能避免血糖、血钾、血渗透压下降过快带来的危险，胰岛素持续静脉滴注0.1U/kg/h，或每小时4-6单位，根据血糖下降速度调整胰岛素用量。
血糖降至13.9mmol/L，改为含糖液加胰岛素（2～4：1）
每1-2小时监测血糖
酮症消失、症状缓解，能进食后，改为皮下注射胰岛素治疗（三）纠正电解质
补钾根据尿量及血钾水平
（四）纠正酸中毒
pH<7.1,HCO3-<10mmol/L，二氧化碳结合力<10.0mmol/L,适当补碱，补碱过快可导致低钾且加重脑水肿。（五）去除诱因和防治并发症

1.休克(Shock)
2.严重感染(Infection)
3.心力衰竭（Heartfailure）
4.肾功能衰竭（RenalDysfunction）
5.脑水肿（Brainedema）
6.恶心、呕吐（Nauseaandvomiting）（六）护理

1、清洁口腔、皮肤
2、预防褥疮
3、导尿者，膀胱冲洗DKA抢救流程：复习题：