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县城镇职工生育保险政策问答

第一篇：县城镇职工生育保险政策问答城镇职工生育保险政策问答一、女职工生育的含义是什么？答：女职工生育，是指符合国家和省计划生育规定，女职工及无工作单位的男职工配偶计划内正常分娩或因母婴原因终止妊娠。二、职工实施计划生育手术包括哪些内容？答：职工实施计划生育手术，是指职工及无工作单位的男职工配偶因计划生育需要，孕情及宫腔内节育器检查，实施放置（取出）宫腔内节育器，皮下埋植（取出）术，输精（卵）管结扎及复通术（限在育龄期内），终止妊娠手术；实施计划生育手术所致，并经县级以上人口和计划生育部门组织专家鉴定，确定为并发症的。三、生育保险基金的用途有哪些？答：生育保险基金用于支付女职工生育医疗费、女职工产假期间的生育津贴、职工实施计划生育手术医疗费；男职工配偶（无工作单位）生育和实施计划生育手术医疗费。四、生育保险费如何缴纳？标准是什么？答：参加生育保险由用人单位为职工缴纳生育保险费，职工个人不缴费。用人单位缴纳生育保险费，以本单位上年度在职职工工资总额（有雇工的个体工商户以所在统筹地上年度在职职工平均工资乘以雇工人数）作为缴费基数。其中在职职工工资低于我县上年度在职职工平均工资60%的，以60%作为缴费基数；高于我县上年度在职职工平均工资的300%的，以300%作为缴费基数缴纳生育保险费。机关和财政全额拨款事业单位生育保险缴费比例为职工工资总额的0.2%；其他用人单位为0.8%。五、女职工生育医疗费补贴包括哪些项目？答：女职工生育发生的检查费、检验费、接生费、手术费、床位费、药品费等生育医疗费，实行限额补贴，不设起付线。六、生育保险基金支付标准是怎样的？答：生育保险基金支付标准（含产前检查、治疗费）：（一）自然分娩的最高支付限额600元；（二）人工干预分娩（手剥胎盘术、子宫破裂、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术、毁胎手术分娩）的最高支付限额800元；（三）剖宫产的最高支付限额1600元；（四）分娩期出现并发症或剖宫产伴其它手术最高支付限额2000元。七、分娩期出现并发症或剖宫产伴其它手术包括哪些内容？答：分娩期出现并发症包括从分娩开始，到本次分娩结束期间出现下列情况：①子宫破裂;②羊水栓塞；③产后出血大于500毫升且需输血急救者；④会阴III度及复杂裂伤行缝合术的；⑤合并其它严重内科疾病的费用。剖宫产伴其它手术包括子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术、阑尾切除术、输卵管结扎术等其他手术。八、职工实施计划生育手术时，生育保险基金支付标准如何？答：职工实施计划生育手术发生的医疗费，生育保险基金支付标准为：（一）宫腔内节育器情况检查的最高支付限额50元；（二）放置（取出）宫腔内节育器术的最高支付限额60元；（三）皮下埋植（取出）术的最高支付限额100元；（四）输精管结扎术的最高支付限额150元；（五）输卵管结扎术的最高支付限额260元；（六）输精（卵）管复通术的最高支付限额1000元；（七）住院终止妊娠术（含孕情检查、检验费）的最高支付限额500元；（八）门诊终止妊娠术（含孕情检查、检验费）的最高支付限额120元。（九）职工因治疗计划生育手术并发症发生的医疗费，年度内最高支付限额3000元。（十）男职工配偶生育或实施计划生育手术发生的医疗费实行定额补助，补助金额为上述标准的50％。九、生育保险基金不予支付费用有哪些？答：生育保险基金不予支付下列费用：（一）早孕反应及保胎发生的医疗费用；（二）不孕症治疗发生的医疗费用；（三）因犯罪、酗酒、自伤、他伤造成妊娠终止的医疗费用；（四）女职工生育或实施计划生育手术及无工作单位的男职工配偶生育或实施计划生育手术时，因医疗事故发生的医疗费用；（五）婴儿发生的各项费用；（六）不具备临床剖宫产手术指征，职工个人要求实施剖宫产术的，超出自然分娩定额标准的医疗费用；（七）女职工及无工作单位的男职工配偶出国以及赴港、澳、台地区期间生育发生的医疗费用；（八）实施人类辅助生殖术（如试管婴儿）发生的费用，违反国家和省计划生育规定生育的医疗费用。（九）未经审批门诊、住院发生的费用。（十）在非定点医疗机构发生的费用。（十一）按国家有关规定应当由职工个人负担或者实施生育手术发生的医疗费用。十、参加生育保险的职工生育津贴如何计算？答：按0.2%标准缴费单位的女职工生育产假期间工资仍由用人单位支付；按0.8%标准缴费单位的女职工生育在国家和省规定的产假期间内，按下列标准享受生育津贴（生育津贴低于女职工本人工资标准的，差额部分由用人单位补足）：（一）日生育津贴=女职工本人当年月平均缴费基数÷30；（二）妊娠不满2个月终止妊娠，享受20天的生育津贴；（三）妊娠满2个月不满4个月终止妊娠，享受30天的生育津贴；（四）妊娠满4个月不满6个月终止妊娠，享受42天的生育津贴；（五）妊娠满6个月以上分娩或终止妊