外科感悟.docx

外科感悟

第一篇：外科感悟外科学是一门用手术或手法对体表和体内的损伤、外科感染、肿瘤、畸形等进行有创性根治或缓解症状的一门学科。比如:乳腺癌根治术，晚期食管癌的姑息性减状手术，骨折的手法复位等。在外科课本的序言中提到“高水平高质量的医学教育即使办好人民满意的教育的重要组成部分，也是医疗卫生事业改革发展的重要支撑。”而以上所说的“高水平高质量”就是我们毕生努力和追求的。外科学，给我一种新的感受。它是非常客观，非常严谨的一门学科，不掺杂丝毫的主观因素。外科学的基础是解剖学，解剖学的美感将我吸引到了外科学。当然一开始学习的主观能动性主要是好奇心，随着学习的深入，也感觉了它的枯燥和乏味。它的严谨，刚开始让我很厌烦。但随着学习更进一步的深入，我发现它是那么的迷人，你会开始以近乎苛刻的心要求自己。内科疾病和外科疾病并没有绝对的界限。在医院见习时看到，一个疾病既可以是外科疾病、也可以使内科疾病，这主要取决于疾病的发展阶段。比如消化性溃疡，在早期阶段往往是采取内科治疗，而当并发穿孔、瘢痕梗阻等情况的时候需要外科治疗，这个时侯可以说是一个外科疾病。所以内科疾病和外科疾病更趋于交叉。很多疾病一开始都是先采取内科治疗，当治疗无效的时候才考虑手术治疗的。同一个外科疾病在不同阶段，治疗方法也是不同的。很多肿瘤在早期能进行根治性切除，晚期（比如广泛累及周围器官或者组织）的时候，往往只能采取姑息性治疗。若采取手术治疗，往往适得其反，使病情进展更快。因此我们必须掌握手术的适应症。外科学诊断方法越来越丰富，而可选择的治疗手段却越来越少。由于理论的提高，硬件技术的发展，诊断方法丰富化，早期诊断的要求越来越高。而越来越多的手术方法被实践所否定。同时手术方法的优劣也逐渐被人们所认识。外科学越来越专业化。外科分科越来越细是一个客观必然的趋势。由于外科在广度和深度方面的飞速发展，知识和技能犹如浩瀚的海洋一样，所以更好的诊治疾病，必须要求我们对做诊治的疾病有深刻的认识和丰富的知识积累。因此专业化越来越强。但这并不是说我们就只需要掌握本专科的疾病就够了，相反我们需要更广泛的了解各种疾病，这样才能更好的鉴别诊断和避免误诊而错误治疗或者耽误治疗时机。查询了一些关于中医外科学的信息内容甚少。中医外科学，中医学以外科命名本专科者始于宋。见宋代伍起予《外科新书》，为存目外科专书。宋代以前之外科多以疡医之类名之。是研究体表病证的病因、病理、证候、诊断、治法、医疗技术等之专门学科。包括有痈、疽、疮、疡、疥、癣、伤折等等疾病。宋以后此类疾病之专门著作多以外科名之。第二篇：外科名词解释★颅内压增高(IncranialHypertension):颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等共有现象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加或颅腔体积缩小，导致颅内压持续在2.0kPa(200mmH2O)以上，从而引起的相应的综合征。颅内压(ICP)：是指颅腔内容物（脑组织、脑脊液、血液）对颅腔壁、脑组织等所产生的压力。★库兴（Cushing’s)反应：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即库欣反应良性颅内压增高：称假脑瘤综合征，有颅内压增高、视乳头水肿，但神经系统无其他阳性体征。主要原因可能为颅内静脉系统阻塞、代谢性疾病、维生素A摄入过多、药物过敏和病毒感染所引起的中毒性脑病等小脑幕切迹疝（颞叶疝）：为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）：为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内大脑镰下疝（扣带回疝）：一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔颅内高压三主征:头痛、呕吐、视神经乳头水肿脑疝（BrainHerniation），当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合症。颅脑损伤（craniocerebraltrauma,headinjury）：多见于交通、工矿等事故，自然灾害，爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害；常与身体其他部位的损伤复合存在★脑震荡Concussionofthebrain:是最常见的轻度原发性脑损伤，脑表现为一过性、广泛性脑组织的功能障碍。无明显结构上的器质性变化，无肉眼可见的神经病理改变，有时在显微镜下可见神经组织结构紊乱。硬脑膜外血肿（epiduralhematoma）：血液积聚于颅骨与硬脑膜之间，在硬脑膜与颅骨分离过程中，可又撕破一些小血管，使血肿更加增大。由于颅盖部的硬脑膜与颅骨附着较松，易于分离，颅底部硬脑膜与颅骨附着较紧，硬脑膜外血肿一般多见于颅盖部硬脑膜下血肿（subduralhematoma）：血肿是在硬脑膜与脑皮质之间。是颅内血肿最常见的。但血肿究竟是仅限于