护理干预对脑梗塞病人非计划外拔管的影响[优秀范文5篇].docx

护理干预对脑梗塞病人非计划外拔管的影响[优秀范文5篇]

第一篇：护理干预对脑梗塞病人非计划外拔管的影响工作单位：大连大学附属新华医院作者姓名：闽颖、曲晓丽、张帆联系地址：大连市沙河口区万岁街156号邮编：116021护理干预对脑梗塞病人非计划外拔管的影响【摘要】目的探讨护理干预对降低脑梗塞患者非计划性拔管的效果。方法将240例脑梗塞患者随机分为对照组（120例）和干预组（120例）。对照组按脑梗塞病人常规护理，干预组在常规护理上采取综合护理干预措施。结果干预组患者非计划性拔管发生率显著低于对照组（P非计划性拔管（UEX）是插管意外脱管或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护操作不当所致拔管[1]。神经内科危重症较多，均留置各种管道，每条管道均在为患者提供生命支持、缓解各种症状中发挥着重要的作用。对我科2007年7月～2010年7月240脑梗塞病人留置气管插管、中心静脉置管、胃管、尿管，进行分析与研究，并对其中120例实施综合护理干预，有效降低了UEX的发生率，现总结报道如下。一、资料与方法1.一般资料选取我院神经内科病房2007年7月～2010年7月间脑梗塞患者240例，随机分为两组。对照组120例，男69例，女51例，胃管25例，静脉置管60例，中心静脉导管5例，尿管25例，气管插管5例，年龄46～85岁；干预组120例，男70例，女50例，胃管27例，中心静脉导管3例，静脉置管51例，尿管35例，气管插管4例，年龄47岁～80岁。两组年龄、性别、病情比较，差异无显著性（P均>0.05），具有可比性。2、方法对照组脑梗塞病人常规护理。干预组在此基础上采取以下护理干预措施。(2.1)加强与脑梗塞患者的沟通，给予一定的心理支持、安慰和必要的保证。尤其对于清醒但情绪不够稳定的患者，要注重给予心理干预，清楚地解释各导管的作用及自行拔管的危害性。(2.2)适当使用镇静剂。对于极度烦躁的患者，遵医嘱及时合理使用镇静剂，如安定、复方冬眠合剂等。护士要确保镇静剂及时、安全地进入患者体内，通过刺痛、呼唤等方式确认患者处于镇静、冬眠状态。(2.3)及时有效的肢体约束。[2]无论清醒或昏迷者，所给予护理干预措施之一是适当的肢体约束，视情况可只约束两上肢，极度烦躁者约束四肢。利用多层棉布特制的约束带固定肢体（约束上肢的部位是手腕处），要注意约束的松紧度，以能放入一指为宜。而固定两上肢在床边的距离以患者抬头不能用自己的手触摸到插管为宜，每2小时放松约束带并协助被动运动，同时注意使患者处于舒适体位，必要时手套式约束及胸带约束。尤其是约束带放松期间，应人为固定，设专人看护，防止拔管。（2.4）有效固定。定期检查中心静脉导管与皮肤连接处缝线，避免斯脱缝线。更换贴膜时粘合紧密，防止因产生气泡黏贴不牢固；静脉留置针处予以弹力绷带或棉袜套保护；尿管气囊充液>15ml，保证气囊均匀扩张成球形；气管切开病人剧烈咳嗽后系带固定松紧度受到活动度的增大而发生改变，应及时加以调整；鼻饲需使用专用的固定胶布，缠绕固定于胃管并再次固定于面颊或耳廓，发现胶布粘性降低或脱落及时更换。（2.5）加强护士培训。建立非计划性拔管应急流程及登记本，培养护士防拔管的意识及评估能力。规范操作常规，护理操作时妥善固定好导管，动作适度，防止导管脱出，加强巡视及观察，发现问题及时解决。3、结果两组非计划拔管发生率的比较对照组发生UEX22例，发生率为9.12%，干预组发生8例，发生率为3.31%，两组比较有显著性差异(χ2=6.97，P非计划性拔管的发生，对患者可造成损伤、住院治疗时间延长、增加经济负担、影响预后甚至引发医疗投诉及纠纷。本观察发现干预组UEX发生率显著低于对照组（P[1]焦剑慧.循证护理在预防ICU患者非计划性拔管中的应用[J].河北医药，2009，31（23）：3315-3316.[2]王耀辉，徐德保，丁玉兰.神经内科.神经外科分册[M].湖南科学技术出版社.第二篇：对呼吸机应用非计划性拔管实施干预管理的护理体会对呼吸机应用非计划性拔管实施干预管理的护理体会蚌埠医学院第一附属医院ICU杨梅杨洪霞摘要：目的探讨护理干预管理措施对减少发生呼吸机治疗中非计划性拔管脱机的效果。方法:回顾性分析80例呼吸机治疗的临床资料，针对发生呼吸机治疗中非计划性拔管的原因，提出相应的预防措施和护理对策。结果：呼吸机非计划性拔管脱机的原因主要包括清醒病人缺乏心理护理、病人异常躁动、保护性约束滑脱、镇痛镇静效果不佳、气管插管固定不牢固。结论:针对存在的原因，积极采取有效的预防措施，加强监测，是保证呼吸机治疗按照计划有效进行，减少呼吸机非计划性拔管脱机的关键。关键词呼吸机治疗；PDCA循环；非计划性拔管脱机；管理呼吸机治疗治疗是目前ICU抢救危重病人的有效方法之一，特别治疗急慢性呼吸功能衰竭，效果显著