乳腺超声---BIRADS分级ppt课件.ppt

商洛市中心医院病房B超：张姣乳腺BI-RADS分级：（Breastimagingreportinganddatasystem）分级即1992年美国放射学会（ACR）创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”中采用的表示乳腺改变的标准。为一本500页左右的书，分钼靶、超声、磁共振三个部分。超声由词典、报告系统和附录三个部分组成。乳腺BI-RADS分级产生的原因1.超声检查的质量取决于操作者的经验、技术的熟练程度和区分异常和正常结构的敏锐程度，因此很容易造成假阳性结果，导致误读和误诊。2.诊断结果与操作者主观判断影响较大，部分报告描述含糊不清，临床医生往往难以据此对病变做出判断，并定决临床对病变的方案。乳腺BIRADS分级的目的BI-RADS分级0类----超声检查不能完全评价病变，需要进一步其他影像学检查1类--阴性超声为发现病变，建议一年随诊乳腺结构清楚而没有病变显示。注意，在我国常常使用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维囊性改变或结构不良）根据BI-RADS的描述均归于此类。如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。2类--良性病变，半年至一年随诊肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊，并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因此，可能分别被评价为0类或3类。2类的一些典型的病变III级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次）。2年随访无变化者归为BI-RADSII级。包括很可能是纤维腺瘤的肿块以及复合囊肿、蔟状微小囊肿。包含以下超声特征：椭圆形、与皮肤平行、边界清楚锐利、后方回声增强或无变化、无周围组织改变3类的一些典型的病变4类—可疑异常（恶性可能性＜3％-94％，需要病理检查）4类的一些典型的病变4类的三个亚型4类的三个亚型4类的三个亚型5类—高度怀疑恶性，可能性大于95％，建议临床治疗5类的一些典型的病变6类--已知为恶性活检证实为恶性