颈腰椎CT诊疗PPT医学课件.ppt

颈腰椎CT诊疗一、颈部脊柱相关解剖颈椎的解剖特点
7个颈椎均有横突孔，内有椎动脉及椎静脉通过。

横突末端各有两个结节，结节间有脊神经沟。

3-7椎体上面有椎体钩，俗称钩突，与上位椎体形成钩椎关节，增强了颈椎的稳定性。

上下关节面基本呈水平位，斜度小，椎间关节灵活性高，稳定性差。

椎体较小，椎间孔相对较大，神经根占其一半。

2-6棘突末端分叉。椎体和椎骨围成椎管，内容脊髓。

在脊椎与脊椎之间有两个重要的关节。椎体之间的椎间盘是一种少动关节。是椎体间主要连接结构，由软骨板、纤维环及髓核组成。椎间盘的中心是一个包含着胶样液体而富有弹性的髓核，其周围为一个纤维环所包围，犹如很厚
的关节囊。

1、2颈椎内无椎间盘结构。椎间盘营养主要靠椎体内血管经软骨板弥散而来。当软骨板或髓核的渗透能力发生变化，可导致椎间盘变性，影响椎体间的稳定性。
在脊柱的两侧，一个脊椎的下关节突与其下面的一个脊椎的上关节突形成一个关节，叫小骨突关节或椎间关节，覆盖有软骨及关节囊，是真正的可动关节。
邻近结构正常颈椎CT正常颈椎CT二、颈椎病的病理改变与临床相关知识颈椎病的定义颈椎间盘退变+椎体后缘增生椎间隙变窄椎间孔变小颈椎病的椎间盘突出
中央型：髓核物质通过纤维环后部突出，到达后纵韧带下，此型较常见。
侧方型：亦称椎间孔型，突出物可压迫椎间孔处的神经根。
侧后型：由于纤维环最薄弱的部位在椎间盘后方中线两侧，故此型最常见。三、颈椎病的影像学表现颈椎病的影像学检查技术及其临床应用颈椎病CT中央型突出中央型突出侧后型突出颈椎增生退变钩椎关节增生硬化椎小关节增生硬化椎体骨质增生硬化后纵韧带钙化钩椎关节增生硬化椎小关节增生硬化腰椎CT诊断常规腰椎CT扫描层面上节腰椎椎体硬膜囊下节腰椎
椎体上缘正常L3-4椎间盘正常L4-5椎间盘正常L5-S1椎间盘椎间盘退行性变许莫氏结节多发许莫氏结节椎体缘骨质增生，纤维环钙化椎小关节退行性变（骨质增生、真空变性、关节间隙变窄）左侧小关节真空变性椎间盘膨出：
椎间盘影均匀超出相应椎体边缘，轻度时CT表现为间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。

椎间盘突出：
⑴中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，硬膜囊可受压，硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。
⑵旁中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，神经根受压
⑶后外侧型：椎间盘影于椎间孔方向局限性超出椎体边缘，神经根受压，椎间孔、侧隐窝变窄。
硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。
⑷远外侧型：椎间盘影于椎管外局限性超出椎体边缘，多伴纤维环钙化，骨赘形成，脊神经、周围肌肉、韧带受压移位。椎间盘膨出，伴纤维环钙化中央型突出女58，L4-5椎间盘中央型突出女45，L5-S1椎间盘中央型突出椎间盘左后旁中央型突出L5-S1左后外侧型突出L5-S1右侧极外侧型（椎间孔及椎间孔外型）突出椎管狭窄后纵韧带骨化，椎管狭窄L4-5双侧椎间孔狭窄腰椎外伤同一病人，L4楔形变，同时并许莫氏结节腰椎转移瘤同一病人，软组织窗脊柱外伤脊柱外伤脊柱外伤布氏杆菌布氏杆菌