危重患者的管理及护理措施.pptx

会计学什么是危重病人？危重病人的共同特征：
①病情重、身体虚弱；
②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡；
③多有不同程度的意识障碍；
④多为卧床病人；
⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化；
⑥多不能进食或不能经口进食。
一、病情观察病情观察：（概念）
即护理人员在工作中积极启动视、听、
嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人
及其情境的信息过程。
要求：整体性、连续性
观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。
危重病人的病情监测危重病人的病情监测（1）常见的典型面容⑵皮肤与粘膜/

意识是大脑功能活动的综合表现
正常人意识清楚……观察瞳孔危重病人的病情监测危重患者的护理常见的护理问题及护理措施危重病人的护理危重病人的护理危重病人的护理危重病人的护理危重病人的护理危重病人的护理危重病人的护理危重病人的护理危重病人的护理危重病人的护理危重病人护理常规⒋卧位与安全：绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，勿在血压不稳的情况下随意搬动。
⑴根据病情采取合适体位。
⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。
⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。
⒑基础护理
⑴做好三短六洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、口、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。
⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。

⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。
⑸加强皮肤护理，预防压疮。
⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。

危重患者工作流程
危重患者护理应急预案二、患者发生休克的护理应急预案
1、患者发生休克，通知医生
2、选择粗大血管，开通静脉通路，遵医嘱补液或合理使用抗生素，氧气吸入。
3、严密观察患者生命体征神志、口唇、未梢循环，注意保暖。
4、正确留取标本及时送检
5、安慰患者和家属，做好心理护理
6、准确、及时记录抢救经过
三、患者发生消化道大出血的护理应急预案
1、患者发生消化道大出血时，守护在患者身边，嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧，立即通知主管医生准备抢救药品及物品
2、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予止血药物及维持有效循环血量
3、保持呼吸道畅，及时清理血污，给予氧气吸入。
4、安慰患者，减轻患者的心理负担
5、遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔管压迫止血、冰盐水洗胃等
6、认真做好护理记录，加强巡视四、患者突发心律失常的护理应急预案
1、嘱患者卧床休息，给予氧气吸入，嘱患者卧床休息，给予氧气吸入
2、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予抗心律失常药，心电监护。
3、配合医生进行电除颤或安置临时起搏器
4、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化5、安慰患者，减轻患者的心理负担，妥善固定起搏器与导管电极，术侧肢体制动，交待注意事项。
6、认真做好护理记录，加强巡视及交班五、患者发生脑疝的护理应急预案
1、立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，可行保护性约束，防止坠床
2、立即通知主管医生，并配合抢救，迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予脱水剂
3、氧气吸入、并保持呼吸道通
4、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备5、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等
6、头部放置冰袋或冰帽
7、认真做好护理记录，加强巡视及交班六、患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案
1、嘱患者卧床休息，给予氧气吸入。立即通知主管医生，并配合抢救
2、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予胰岛素泵入
3、给予心电监护、监测血糖
4、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化、出入液量，并详细记录5、患者病情好转