癌症疼痛的规范化治疗.pptx

会计学内容一、癌症疼痛现状调查癌症确诊时约30~40%的患者有疼痛;
在接受治疗过程中约50%的患者有不同程度的疼痛;
晚期病人中60~90%的患者伴有疼痛。

癌痛患者中约50%有中到重度疼痛;
30%的患者为难以忍受的重度疼痛;
50%~80%的癌痛患者未能得到规范的止痛治疗。WHO的策略2001年2月，澳大利亚悉尼召开的第二届亚太地区疼痛控制会议（APSPC），学者们提出“消除疼痛是患者的基本人权”
2002年第10届国际疼痛大会（IASP）达成共识：
1、疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压后第五大生命体征
2、慢性疼痛是一种疾病

我国癌痛工作取得的成效二、有效科学的评估——是充分镇痛的开始（一）评估的步骤和方法（二）疼痛评估三要素（三）疼痛强度评估方法目前常用的评估疼痛的四种疼痛分级法3、目测模拟法（VAS，划线法）4、疼痛强度评分Wong-Baker脸谱法（四）疼痛评估的三个重点（五）动态评估要点三、癌痛的治疗现状——严峻的现实癌痛控制不理想的原因癌痛控制不理想的原因：镇痛药剂量不足四、癌症疼痛的治疗药物治疗是控制癌痛的主要手段。选择理想药物并正确使用，可以使90%以上的癌痛病人无痛。有效控制疼痛
无不可接受的副作用
使用方便
依从性高
提高生活质量1、癌症疼痛治疗的现代观念未来的给药趋势——靶向给药：
如基因治疗、受体水平的止痛、细胞移植止痛、新的给药系统、新的分子等，包括口服、经直肠、经皮、经粘膜、植入、吸入给药等方法等。2、WHO癌症镇痛三阶梯原则第四阶梯止痛问题一线药物遵循三阶梯治疗原则-1不同无创给药途径的比较-2不同无创给药途径的比较-3不同无创给药途径的比较-4口服给药的优势遵循三阶梯止痛原则-2遵循三阶梯止痛原则-2遵循三阶梯止痛原则-3遵循三阶梯止痛原则-4遵循三阶梯止痛原则-5处方内容及形式五、镇痛药物的选择非甾体类抗炎药
弱阿片类药物
强阿片类药物
辅助用药
三环类抗抑郁药
抗惊厥药理想的临床镇痛药物特点硫酸吗啡控释片的剂量滴定硫酸吗啡控释片剂量滴定方法阿片类药物常见不良反应及处理办法各系统副反应疼痛辅助药物疼痛辅助药物疼痛辅助药物骨转移性疼痛的诊断骨转移性疼痛的治疗双膦酸盐类药物六、癌症疼痛控制的标准控制疼痛的标准-1——3-3（4-3）原则控制疼痛的标准-2需要进一步进行剂量调整的依据七、规范化疼痛处理注意事项规范化疼痛处理注意事项-1规范化疼痛处理注意事项-2规范化疼痛处理注意事项-2规范化疼痛处理注意事项-3规范化疼痛处理注意事项-4（急性吗啡过量的临床表现及处理）规范化疼痛治疗任重道远！多学科合作治疗癌痛八、展望展望展望谢谢！