赵丽 优质护理课件.ppt

适应形势履行职责
努力提供“优质护理服务”

乾县人民医院邢慧琴
赵丽一、加强护理工作重要性和必要性是深化医药卫生体制改革的一项重要举措
是为病人提供“安全、有效、方便、价廉”医疗服务的基本保障
也是让患者、社会、政府对医疗卫生服务满意的客观要求
是一项旨在切实提高医院服务质量的“务实工程”、“惠民工程”
改变目前病人生活护理依赖陪护和病人自聘陪护现状的“及时雨”。2010年8月11日全国医政工作会议强调要求
开展优质护理服务示范工程活动
主题是：夯实基础护理，提供满意服务
活动范围：重点是各级各类公立医院
就是把薄弱的基础护理强化，近期要扩大优质护理服务示范的范围，所有三级医院都要开展，并要带动二级和一级医院。
深远意义：不仅是近期改善护理服务，三贴近，而是在临床护理模式、护理管理方式、绩效考核方法、薪酬分配等深层次的改革。（一）学习护士职责:
目前存在一些不同看法：落实基础护理
认为是护理的倒退
关于护理学：
著名护理专家王琇瑛指出：“护理学其主要任务是维护人的身心健康，预防疾病，在生老病死的各个阶段中配合医疗，进行护理，指导康复，慰藉垂危的病人。”关于护士职责：
《护士条例》、《护士守则》中规定：

“护士应当根据医学诊断和治疗方案向患者提供医学照顾、心理支持以及与健康相关的指导、咨询，进行临床观察，采取护理措施，帮助患者康复。”
世界卫生组织2000年关于《护理工作范畴的报告》中指出，护士的工作主要包括四个方面：

一是照顾患者方面
二是协助治疗方面
三是健康指导方面
四是在协调沟通方面要落实基础护理
明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
基础护理关键要围绕患者病情、诊疗和康复的需要：
有助于观察病情；
保障医疗安全；
密切医患关系；等。了解来自病人的声音（二）改革护理管理

目的：要调动一线护士的积极性，使改善护理工作成为长效。
通过临床护理分工方式、工作模式以及排班方式的改革，提升护士的责任感和参与病房管理的意识，同时，采取激励措施，提升护士对工作的满意程度。1、建立扁平化的护理垂直管理体制。护理管理改革绩效工资分配护理垂直管理的优势（2）护理质控模式的转变持续质量提升中的障碍持续质量改进的必要性质量不仅关系到病人的生命，也是医院的生命；
病人满意是医疗服务的最高标准；
用“零缺陷”质量理念警示医护人员；
1%的质量问题对病人来说就是100%的伤害，对医院来说就是100%的损失，对自己的劳动就是100%的否定。
护理工作细小而繁琐，小问题累积起来就一定会影响护理质量。如果发现同样的问题累计超过了数次，就应考虑将如何改进和处理。
85%的错误来自管理、流程的不合理。抓住关键人：护士长、护理骨干；
把握关键环节：交接班、病情变化、用药等；
查找关键信息：新点、难点、重点信息；
重视关键反馈：病人、护理人员的共性问题。

失误是可以预测及可以预防的◆基础质量稳定
核心：工作符合标准
◆期望质量实现
做好预见性的护理
应该做什么？
应该怎么做？
为谁去做？
核心：用心才能把事情做好！
◆超越质量的实现
核心：投入更多的感情和精力
细节创新决定超越!试点初期护理部专人全程监督。
护理部每日安排护士长参与试点病房工作。
管理层定期商讨工作方案。
根据责任护士所管辖患者数量、质量及患者满意度，确定绩效工资。护士长在优质护理活动中的作用（三）实施具体要求：
——公开护理内容
——不需自聘护工
——注重人文关怀
——拓展护理服务
——明晰责任关系
——改革分工方式
实行责任护士或者护士小组全程负责若干病人的责任制护理，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。责任护士包干制（包床到护）把病区的床位包给护士，护士对所包病人实施整体的连续的护理服务成组护理责任小组包干制：就是以护理小组的形式承包病床，共同对所包病人实施整体的连续的护理服务责任护士负责制“实行责任包干，落实整体护理”，即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面负责。
——对患者而言：在住院期间有1名责任护士负责；
——对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。——改变排班方式
在改变分工方式的基础上，兼顾患者需要和护士的意愿，选择护士的最佳排班方式。
护士长根据工作量动态调整责任小组间的人力。
责任小组组长根据本组护理工作量及护士个人情况，动态调整组员的工作时间。
只有这样的分工，才能由责任护士全程、全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业技术的关系。也才能实现连续化和延续化的护理。（四）科学调配人力
采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据各科室护理岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。
充实一线护士