新生儿的黄疸的治疗方法.docx

主持人：新生儿的黄疸的治疗有哪些方法呢？
专家老师：如果是生理性黄疸不需要特殊的治疗可自行消退，早期喂奶供给充足的奶量，可以刺激肠管蠕动减少肠肝循环，有助于黄疸减轻程度，随时检测胆红素的浓度。
如果确诊是病理性黄疸，应立即住院治疗：
光疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，用单光或双光照射，持续24-48小时，胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗。
酶诱导剂：常用苯巴比妥诱导肝细胞的微粒体提高活力，转化为结合胆红素为结合胆红素，剂量为4-8mg/kg/日，连富4日或更久，但其他作用较缓，3-7天才显治疗效果。可加用可拉明100mg/kg/日以提高苯巴比妥的疗效。但遇到黄疸较为严重时应给予光疗并做进一步检查，以防止夹杂病理性黄疸。
组织肠内胆红素的在吸收：提前喂奶，及时建立肠道菌群，分解肠内胆红素为尿胆原，尽快排除胎粪，可以减少肠内胆红素，防止其在吸收，从而减轻黄疸的程度。有人给活性炭0.75g，每4小时1次以减少肠壁再吸收为结合胆红素，与光疗联合应用效果较好。
换血疗法：使用于溶血性黄疸。是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。通过换血可达到患处致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血；降低胆红素，防止黄疸发生；纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心功能不全。在广泛采用光疗以后，换血已大为减少。
白蛋白：输入血浆或白蛋白可使血清中游离的未结合淡红色附着于白蛋白，从而减少未结合胆红素与脑细胞结合的机会，降低核黄疸的发生率。在换血1-2小时前，先注入白蛋白1g/kg/次，连用2-4次，或用血浆25ml，每日1-2次，可以换出较多的胆红素。
肾上腺皮质激素：其主要作用是活跃肝细胞酶系统，加强葡萄糖结合能力。一般口服强的松每日1-2mg/kg。对较重黄疸病例可精点氢化可的松5-10mg/kg，或用地塞米松每日0.4mg/kg，待黄疸消退时减量，以至停药。由于皮质激素有不良副作用，一般不作常规处理。在普通应用光疗后，更不学急速疗法。