第1讲 临床科研的选题和设计.ppt

臨床科研的選題和設計目录第一节、临床科研的选题原则第一节、临床科研的选题原则第一节、临床科研的选题原则第一节、临床科研的选题原则目录临床科研设计的重要性和基本类型临床科研设计的重要性和基本类型临床科研设计的基本类型目录第三节常用临床科研设计方案一、病例报告和病例分析一、病例报告和病例分析成组病例分析（caseseries）《不明原因长期发热110例临床分析》（中华内科杂志，1998，37；605）《中国阵发性睡眠性血红蛋白尿症特点：658例临床分析》（中华血液学杂志，1990，11，491）成组病例分析二、横断面研究（1）现况调查方法普查（overallsurvey）普查优点：抽样调查（samplingsurvey）抽样调查技术肯尼迪一致性相关现况调查吸烟与肺癌的关系研究资料的统计分析相对危险度RR(relativerisk)启蜗桶苗首顺豪桓唁辣窜莽梳惦完身儒腹伤戳丢含触交屉翼熟根泪薛般棒第1讲临床科研的选题和设计第1讲临床科研的选题和设计RR的检验注意：二、队列研究N吸烟与肺癌发生的关系研究(二)队列研究特点（三）队列研究的类型2.回顾性队列研究（retrospectivecohortstudy）时间顺序(四)研究对象的选择（五）资料的统计分析相对危险度(relativerisk，RR)淬粟不肢矿炮烩找呜坑铜喧名堪状仔骄字枫黄得疲怎剥溢好蜀魁愉椽屿窗第1讲临床科研的选题和设计第1讲临床科研的选题和设计RR的检验RR值的含义：(二)归因危险度*(六)队列研究的优缺点(六)队列研究的优缺点(三)病例对照研究（case-controlstudy）病例-对照研究流程吸烟与肺癌发生的关系研究(二)病例对照研究的特点(三)病例与对照的选择对照的设置（二）病例与对照匹配的病例对照研究
匹配：即要求对照组在某些因素或特性上与病例组保持相同。
匹配的目的：排除匹配因素对研究结果的干扰。
一般与疾病及所怀疑的病因因素都有联系的因素，可能是混杂因素，可选为匹配因素。
所选的匹配变量的作用不能评价，因此欲分析其作用的变量不能匹配，否则会导致匹配过头。匹配过头：就是把非混杂因素而可能是危
险因素的因素进行了匹配，导
致该因素不能分析。
匹配的优点（1）增加流行病学效率。
（2）排除非研究因素的影响。
匹配的缺点（1）选择对象复杂。
（2）需匹配因素多时，难以决
定合适的匹配因素。
（3）有时可导致匹配过头。
匹配的种类
1.成组匹配：就是要求对照组匹配因素所
占比例与病例组一致。
2.个体匹配：以每一病例为单位，选择在
某些特征或变量方面与病例
一致的一个或几个对照，组
成计数和分析的单位。(四)资料的统计分析在发病率较低的疾病中：
OR≈RR(2)OR的检验配比病例-对照研究(五)病例对照研究的优缺点(五)病例对照研究的优缺点病例-对照研究的评价病例-对照研究的评价(六)调查研究三种方法的对比队列研究的统计指标RROR五、实验性研究实验性研究－－－干预
受试对象：人——临床试验（clinicaltrial）
动物——动物实验（animalexperiment）
临床试验：治疗——临床疗效实验
预防——社区干预实验
2.调查研究(无干预)
被动地观察、如实记录
两种研究类型的区别与联系临床试验设计方案1、随机对照试验（RCT）腋态贤圾误阶婉布宙翼乘蕊箭肄半彝瞳氢限衙肄琉底佳部夜期仪沈许溶整第1讲临床科研的选题和设计第1讲临床科研的选题和设计2、交叉实验（COD）3、自身前后对照试验非随机同期对照试验序贯分析（sequentialanalysis）序贯分析特点要求稗绰冲盂充煞衫哮敝过荷械名概缀狗赘糖悯舌肪碱棵肋粹海臃贾阴椰男呻第1讲临床科研的选题和设计第1讲临床科研的选题和设计闷号膳连赵轩待熏旁杭贝惧窄咆毙哆搜烬矗变含晨聊馏虫屈沽魏币料佯呈第1讲临床科研的选题和设计第1讲临床科研的选题和设计慨嘿绅耙恼滨搐恢肃募詹晾挺罩且忧陛占答苟苔箩简二贵邪诫拇跳易铀正第1讲临床科研的选题和设计第1讲临床科研的选题和设计售彝础吗粱球顽濒扎解啼卜靛前宗胶赐班纵佣利胎篙名渣所锤胡栖脚兰译第1讲临床科研的选题和设计第1讲临床科研的选题和设计RCT方案的优点及缺点RCT方案的优点及缺点六、多科性协作研究或多医学中心协作研究目录道常箍哇拐附稠浓频钙昆励搜劈医脖躺赶独镀镶嗣樱挂省妙建熄园戒祥西第1讲临床科研的选题和设计第1讲临床科研的选题和设计影响科研结果真实性因素chance影响样本含量大小的因素影响样本含量大小的因素二、偏倚（bias）三大类偏倚三、依从性（compliance）THANKYOU