第二章 病人角色与病人心思完成.ppt

第二章病人角色与病人心理第一节病人角色病人角色的特点：
1、角色自我感觉有生理或心理上的异常，但可确有或没有医学上认定的疾病存在。
2、有求医行为，并被医护人员接受诊治。
3、病人角色一般是相对占据短时间的角色；但也可因慢性病而长期充当病人角色。
4、患病是无法预料和控制的，因此，病人角色的形成既有主观的求医行为，也有客观的随机因素。二、病人角色的权利和义务3、知情同意权，即有权了解对自己的诊断、处方、治疗、预后等内容和结果。
4、隐私保密权，即有权要求医务人员和机构对诊断过程中涉及的个人及家庭隐私予以保密。
5、要求解释的权利，即有提出医护意见并得到答复，以及要求医疗提供者解释其医疗费用的权利。二、病人角色的权利和义务
新闻报道：一邻居帮一七旬老太安乐死获刑

明明是癌症患者为什么不治疗？
越早治疗越好，为什么他要再等一等？
为什么有人听到“轻微”二个字就不再治疗？
为什么有人赖在医院不愿意出去？
为什么有人选择安乐死？
三、病人角色的心理和行为适应不良
四、求医动机与求医行为（一）临床上常见的求医动机和求医行为的类型
1、为解除躯体或精神上的痛苦而主动求医
2、因社会原因而主动求医
3、因疾病对社会的危害较大或疾病的严重性而被强制或被动求医
了解病人求医的动机及其引起的原因
就目前的现状而言，你认为医院及其他人会利用病人的哪些心理，而导致一些现象的产生？（二）病人角色中常见的动机冲突类型
1、双趋式冲突
2、双避式冲突
3、双重趋避式冲突第二节病人的正常心理需要急诊病人因起病急，缺乏心理准备，表现出焦虑、恐惧和不安，或不时发出呻吟声和呼救；或因突发事故造成伤害而发生“情绪性休克”，表现为无主诉、冷漠、平静。
突然降临的伤病，对病人是个重大打击，常造成病人的行为退化，情感幼稚。
病人来到急诊室，在心理上开始有一定的安全感。但能否得到及时准确的救治，还心有疑虑，病人总是希望有家属陪伴，以得到精神上的安慰。手术病人的心理问题手术后病人的心理问题：
若术后疼痛持续时间较长，则考虑是否为术后抑郁或角色行为退化所致。一些特殊手术病人，如截肢、脏器的切除或部分切除生殖器官等，可致病人自我概念的模糊及缺陷心理、羞怯心理，精神负担重，造成术后长期抑郁。有的病人会出现幻肢症和幻肢痛。关于病人角色适应的过程第三节病人的常见心理变化与障碍第三节病人的常见心理变化与障碍第三节病人的常见心理变化与障碍知觉障碍（disturbanceofperception）：指患者存在幻觉或错觉感。出现虚幻的知觉感知或歪曲感知，为精神病人常见的一种症状
错觉：感觉条件、情绪因素、极度疲劳等容易产生。正常人的错觉在改善感觉条件或加以解释后很容易校正。
幻觉：多见于精神病患者
触幻觉：精神分裂症和脑器质性精神障碍患者谵妄状态（皮肤粘膜有异常感，伴有不愉快的情绪体验，可导致各种妄想，如妄想性动物寄生感等）空间知觉综合障碍：视物显大症、视物显小症、视物变形症、空距失判症。继发其他症状，如恐惧、妄想性解释及行为障碍
体形知觉综合症状：自身变形症、双重自体、窥镜症
时间知觉综合障碍：感知时间一张一弛，时快时慢，缺乏自我连续性体验所致
运动知觉综合障碍：空间和时间两类综合障碍同时存在。多见于精神分裂和癫痫。“房子正迎面而来”
对身体及其外形的关心与文化有关吗？
几乎每个地方的人都想因其外貌的魅力而更加引人注目，而且人们也都非常在意别人的目光。然而，这种担心的方式往因文化而异。
西方文化中的人们，特别担心他们的体形及面部特征，而缅甸的部落妇女则专注于她们脖子的长度。她们脖子上戴一叠沉重的铜环，还要尽力地伸长它。虽然有许多妇女试图以此来吸引旅游者来赚钱，但有些人的拼命努力完全是为了使脖子达到其文化上所要求的完美。脖子越长越美丽。有人说：“当颈部真的很长时，那就是最美的。我不会脱下这些铜环…….，我将要与它们一起埋葬。”
二、注意、记忆的变化和障碍
注意、不随意注意、随意注意（集中在病患器官或部位上，并发症、继发病常常是原注意的转移）
病态性注意增强(某些心理变态病人、疑病症病人)
注意力涣散或缺陷（抑郁症、儿童多动症）
注意迟钝（脑部等器质性疾病）

二、注意、记忆的变化和障碍

案例：车祸现场，证人的回忆
病人再现的是自以为最重要的事件，但它却不一定是医学上认为最有意义的东西。二、记忆的变化和障碍（遗忘与记忆错误）二、记忆的变化和障碍
潜隐记忆：对不同来源的记忆混淆不清。把别人经历过的事回忆成是他本人实际发生过的事；把实际上患者有经历过的事回忆为是听到的或看到过的或谈到过的事。
似曾相识感：对不熟悉的事物或环境产生经历过的熟悉感
旧事如新症：对熟悉的事物产生从未有过的陌生感
重演性记忆错误：对于一段时间的生活经历的似曾相识症，就像过电影一般重演。

“情结”病症举例
人格解体