门静脉高压症的治疗培训课件.ppt

门静脉高压症的治疗门静脉高压症解剖概要⒉门静脉与腔静脉之间有四个交通支：
①先天性畸形
②新生儿脐静脉炎
③门静脉主干血栓形成病理生理1脾肿大交通支开放腹水
脾肿大、脾功能亢进
呕血或柏油样便
腹水根据病史和临床表现的三大特征，结合以下辅助检查有助诊断：

⒈血象
脾功能亢进时，白细胞计数降至3×109／L以下；血小板记数减少至80×109/L以下，贫血。⒉肝功能分级3.B超检查及多普勒测定4.食管X线吞钡检查5.纤维胃镜检查6.螺旋CT7.门静脉造影及压力的测定出血的鉴别心源性腹水外科治疗的定位：主要目的在于紧急制止食管—胃底曲张静脉破裂所致的大出血。

1．非手术治疗：
用于有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损（III级）或上消化道大出血不能明确诊断者或作为术前准备。1（5）内镜治疗②经内镜食管曲张静脉套扎术
（6）中药止血
可选用白芨、三七、侧柏叶、地榆、仙鹤草等，若配合三腔二囊管压迫止血则效果更好。
（7）控制消化道中氨的生成和吸收

大出血可加重肝功能损伤而致肝性脑病，原因之一是血液在肠道内被分解而产生大量氨；再者大出血可造成肾供血不足，氨合成尿素及尿素排泄均有下降。2．手术疗法：
用于没有黄疸、明显腹水的患者（肝功能I、II级）发生大出血或经非手术治疗24～48h无效者。
手术方法大体分两类：分流术；断流术。
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门腔静脉端侧分流脾切除及贲门周围血管离断术3.肝功能亢进及顽固性腹水的治疗

（1）严重脾肿大合并明显脾功能亢进：
在我国主要见于晚期血吸虫病，行单纯脾切除术效果良好；
如伴食管—胃底静脉曲张，则应考虑在行脾切除的同时行贲门周围血管离断术。
（2）肝硬化引起的顽固性腹水：
中医采用滋阴温阳、健脾利湿、化瘀通络等治则。
加强营养、改善贫血，限制钠盐进入，应用利尿剂加速腹水排泄。
最有效的外科措施——腹腔静脉转流术。
1、门静脉压力的正常值？
2、门脉高压症的典型临床表现？
3、门脉高压症的处理原则？
4、脾切除和断流术的目的何在？