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社区卫生服务与管理
（全科医学）第一章绪论第一节社区卫生服务概述三、社区卫生服务内容和方式
社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育和健康促进、计划生育技术服务等为一体的卫生服务。
(一)全科医疗核心服务：
１、核心服务：接待所有初珍病人。检查：血压、脉搏、心跳心音、胸廓、腹部、体重、肺活量、尿、血糖、视力及听力、体温等。
２、适合于全科医生的其他服务
（二）社区卫生服务方式：
１、在社区卫生服务中心开展工作
２、上门服务
３、居民选择医生签订合同书
４、社区医生责任制
５、医疗咨询热线
６、双向转诊服务
四、社区卫生服务与现代医学模式社区卫生服务是现代医学观的体现，实践了生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响。表现为五个方面：
从治疗扩大到预防
从技术服务扩大到社会服务
从院内服务扩大到院外服务
从生理服务扩大到心理服务
从社区卫生服务扩大到社区服务
五、社区卫生服务与人人享有卫生保健的战略目标
（一）初级卫生保健：是一种基本卫生保健，它由社区通过个人和家庭参与，依靠科学的方法和技术，社区和国家能负担得起，普遍能享受得起得卫生保健。
初级卫生保健的要素：四个方面1、促进健康
2、预防保健
3、合理治疗
4、社区康复
九个要素：
（二）健康城市：是一个不断地创造和改善自然和社会环境，不断扩大社区资源，促进人
们在完善生活功能、发挥最大潜能方面相互支持的城市。
健康城市的含义：1、自我保健
2、医疗保健和其它有关活动相结合
3、健康促进与预防、治疗、康复相结合
4、满足服务不足人群的需要
5、社区参与
（三）发展社区卫生服务，实施全球卫生策略六、社区卫生服务与区域卫生规划
（一）区域卫生规划的概念和意义
区域卫生规划是以提高一定区域内居民健康为中心，动员并合理配置该区域内全部卫生资源的管理模式。它是政府宏观调控卫生资源配置，解决医疗保健服务供需平衡的主要手段，是促进卫生事业改革和发展的要求，是建立城镇职工医疗保障制度、推进企业卫生机构社会化、调整卫生资源配置结构与布局的关键环节。
（二）发展社区卫生服务是区域卫生规划的基础
发展社区卫生服务，引导卫生资源向基层流动，是城市卫生改革的方向，也是区域卫生规划的重要举措。区域卫生规划将极大地推进卫生机构运行机制的改革，社区卫生服务必须在区域卫生规划的原则下，调整医院功能，满足人群卫生需求，以优质服务保证其持续发展。
（三）大力发展城市社区卫生服务，推进区域卫生规划
七社区卫生服务与城镇职工医疗保险制度改革
（一）城镇职工医疗保险制度改革的目的
改革的主要任务是建立适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，保障职工基本医疗需求的基本医疗保险制度。（二）改革的基本思路
基本思路是：低水平、广覆盖、双方负担、统帐结合。
同时需要在建立和完善城镇职工医疗保险制度的基础上，建立多层次的城镇医疗保障体系满足不同人群、多层次的医疗保障需求。
多层次医疗保险体系主要包括三个主体性层次：
1、基本医疗保险

2、企业补充医疗保险和商业医疗保
险

3、社会医疗救助八社区卫生服务与全科医疗
（一）全科医学：是面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学和人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。

（二）全科医疗：将全科/家庭医学理论运用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业。
特点包括1、持续性、综合性、个体化照顾
2、早发现并处理疾病
3、预防疾病和维持健康
4、在社区对病人不间断的管理和服务，并协助利用社区外的其它资源

（三）全科医师：又称家庭医师是执行全科医疗的卫生服务提供者。
全科医疗是社区卫生服务的核心，社区是全科医疗服务的基地，全科医生是社区卫生服务的骨干，其主要承担社区卫生服务的基本医疗服务任务。第二节社区卫生服务在卫生改革与发展中的地位与作用第三节中国卫生服务和全科医疗的成效三积极开展社区卫生服务卫生技术人员和全科医生培训、提高服务质量

四全科医生发挥了重要作用

五国际合作不断扩大

六社区卫生服务和全科医疗研究不断深入

七部分地区积极进行全科医师职称系列试点
八全国发展社区卫生服务的经验
九目前存在的主要问题第四节建立中国的社区卫生服务体系第五节社区卫生服务管理概述三管理的基本原理和原则
（一）管理的基本原理：
1、系统原理：2、人本原理3、动态原理：4、效益原理，的基本原则
管理的整分合原则；⑵封闭原则；⑶能级原则；⑷动力原则；⑸行为原则；⑹反馈原则；⑺弹性原则；⑻价值原则。

四管理的职能、功能和效能
管理的职能：是管理原则、方法在全部管理活动中的体现，现代管理有七种职能：计划、组织、控制、激励、创新、信息、培训职能。
管理功能：管理所具有的外在的根本属性及其所承担的基本职能，是实现管理价值的基本依据。
结合力功能：将构成管理系统的各相