运动慢性损伤与畸形详解演示文稿.ppt

运动慢性损伤与畸形详解演示文稿（优选）运动慢性损伤与畸形概论
长期姿势局部产生代偿
人体反复职业动作持续应力组织

轻损
超代偿累积
慢损肥大
增生迁延

①慢性应力退变适应能力下降
②局部畸形
③注意力不集中
技术不熟练
姿势不准确应力集中
疲劳
5.防治并重分类临床特点治疗原则2)理疗、按摩
改善局部血液循环改善症状
减少粘连

3）局部封闭
肾上腺皮质类固醇醋酸强地松龙
甲基强地松龙作用抑制损伤炎症
减少粘连

并发症继发感染
肢端坏死
继发神经炎
肌腱自发断裂
气胸
一过性下肢瘫痪①明确诊断：慢损炎
注意事项②部位准确无误
③严格无菌技术
④按规定剂量及方法进行

类固醇0.5-1ml＋2%利多卡因0.5-4ml7-10d1次3-4次为一疗程
间隔2-4w可重复
注意事项1）短期使用
2）交替使用
3）肠溶型或控释剂
4）辅以解痉药和镇静剂
芬必得0.3gBid
扶他林外用
5.手术治疗
非手术治疗无效狭窄性腱鞘炎
神经卡压综合征
腱鞘囊肿
6.预防科学训练
工间操
定时改变姿势
首发--------短期制动--------巩固疗效、减少复发腰肌劳损strainoflumbarmuscles病因及病理病因及病理临床表现治疗棘上、棘间韧带损伤traumaofsupraspinous&interspinousligament棘上韧带从枕骨隆突到第５腰椎棘突，胸段纤细，易损伤
棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织
两者的作用是防止脊柱过度前屈
腰骶部无棘上韧带
病因及病理临床表现治疗狭窄性腱鞘炎narrowtenosynovitis狭窄性腱鞘炎手与腕部狭窄性腱鞘炎弹响指:屈肌腱炎
弹响拇:拇长屈肌腱炎
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:拇长展拇短伸

1)手指长期快速活动
2)手指长期用力活动慢性劳损
3)疾病:先天肌腱异常产后
类风性关节炎病后虚弱无力

病理临床表现临床表现临床表现治疗腱鞘囊肿ganglion临床表现肱骨外上髁炎（网球肘）病因及病理在前臂过度旋前或旋后位
被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕）
对肱骨外上髁处的伸肌总腱产生较大张力，长期反复引起慢性损伤
肘关节外侧痛，用力握拳，伸腕加重。
检查肱骨外上骨、桡骨头及二骨之间有局限、极敏锐压痛
无红肿，肘活动正常，Millssign(+)，伸肌腱牵引试验
限制腕关节活动（用力握拳伸腕），是治疗和预防复发的基本原则
局部封闭
对不能间断训练的运动员，减少运动量，避免反手击球，捆扎弹力保护带
保守无效，伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除粘连性肩关节囊炎adhesivecapsulitisofshoulder肩部原因：
①软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素
②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力主要的激发因素
③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织，继发萎缩粘连
④肩部急性损伤，牵拉伤后因治疗不当肩外因素
颈椎病
心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉病
因原发病不愈使肩部肌持续性痉挛，缺血而
形成炎性病变，转变为真正的肩周炎病理女>男
左>右,可两侧先后发病
多为中、老年患者
肩部某一处痛，与动作姿势有明显关系，病程延长，范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限，后期感觉疼痛来于肱骨
体检
三角肌轻度萎缩，斜方肌痉挛
冈上肌腱、肱二头肌、短头肌腱及三角肌均有明显压痛
肩关节外展、外旋和内旋、后伸受限最明显，少数内收、
内旋亦受限，前屈受限较少
年龄大或病程长，X线骨质疏松，冈上肌腱、肩峰下滑囊
钙化征肩袖损伤
肩峰撞击综合征
肩关节不稳
颈椎病：颈椎病时单根神经损害少，往往有前臂及手的神经疼痛，且有神经定位体征，头颈部体征多于肩周炎
其它：肿瘤治疗
疼痛持续，夜间难以入睡，可短期服用非甾体抗炎
药，并加以适应口服肌松剂
无论病程长短，症状轻重，均应主动活动肩关节
肩外因等所致，要积极对原发病治疗腕管综合征carpaltunnelsyndrome应用解剖外源性压迫：少见、皮肤严重疤痕或良性肿瘤
管腔本身变小：腕横韧带增厚；腕部骨折，脱位
管腔内容肠增多，体积增大
长期过度用力使用腕部，使腕管内压力改变，正中神经发生慢性损伤临床表现临床表现鉴别诊断
早期、腕制动于中立位
非肿瘤、化脓者，可腕管内注射肾上腺皮激素
腕管内腱鞘囊肿，病程长的慢性滑膜炎，良性肿瘤,异位肌腹手术切除
腕管壁增厚，腕管狭窄者可行腕横韧带切开减压术
术中发现正中神经已变硬或局限性膨大，应作神经
外膜切开，神经束间疤痕切除神经松解术。运动系统畸形DeformitiesoftheLocomotorSystem概述Introduction常见的先天性畸形特点及治疗原则常见的后天性畸形先天性斜颈congenitaltorticollis分类病因产伤学说临床表现诊断鉴别诊断治疗治疗