全身动静脉分布及主管专家讲座.pptx

头颈部静脉浅静脉包含面静脉、颞浅静脉、颈前静脉和颈外静脉，深静脉包含颅内静脉、颈内静脉和锁骨下静脉等。（1）面静脉facialvein：位置表浅。起自内毗静脉angularvein，在面动脉后方下行。在下颌角下方跨过颈内、外动脉表面，下行至舌骨大角附近注入颈内静脉。面静脉经过眼上静脉和眼下静脉与颅内海绵窦交通，并经过面深静脉deepfacalvein与翼静脉丛交通，继而与海绵窦交通。面静脉缺乏静脉瓣。所以，面部发生化脓性感染时，若处理不妥（如挤压等），可造成颅内感染。故将鼻根至两侧口角三角区称为“危险三角”。（2）下颌后静脉retromandibularvein：由颞浅静脉和上颌静脉在腮腺内汇合而成。上颌静脉起自翼内肌和翼外肌之间翼静脉丛pterygoidvenousplexus。下颌后静脉下行至腮腺下端处罚为前、后两支，前支在入面静脉，后支与耳后静脉和枕静脉汇合成颈外静脉。下颌后静脉搜集面侧区和颞区静脉血。（3）颈外静脉externaljngularvein：由下颌后静脉后支与耳后静脉和枕静脉在下颌角处汇合而成，沿胸锁乳突肌表面下行，在锁骨上方穿深筋膜，注入锁骨下静脉或静脉角。颈外静脉主要搜集头皮和面部静脉血。静脉末端有一对瓣膜，但不能预防血液逆流。正常人站位或坐位时，颈外静脉常不显露。当心脏疾病或上腔静脉阻塞引发颈外静脉回流不畅时，在体表可见静脉充盈轮廓，称颈静脉怒张。（4）颈前静脉anteriorjugularvein：起自颏下方浅静脉，沿颈前正中线两侧下行，注入颈外静脉末端或锁骨下静脉。左、右颈前静脉在胸骨柄上方常吻合成颈静脉弓jugularvenousarch。（5）颈内静脉internaljugularvein：于颈静脉孔处续于乙状窦，在颈动脉鞘内沿颈内动脉和颈总动脉外侧下行，至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。颈内静脉颅内属支有乙状窦和岩下窦，搜集颅骨、脑膜、脑、泪器和前庭蜗器等处静脉血（见第二十章）。颅外属支包含面总静脉、舌静脉、咽静脉、甲状腺上静脉和甲状腺中静脉等。颈内静脉壁附着于颈动脉鞘，并经过颈动脉鞘与颈深筋膜和肩胛舌骨肌中间腱相连，故管腔经常处于开放状态，有利于血液回流。但当颈内静脉外伤时，因为管腔不能闭锁和胸腔负压对血液吸，可造成空气栓塞。（6）锁骨下静脉subclavianvein：在第1肋外侧续于腋静脉，向内行于腋动脉前下方，至胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。两静脉汇合部称静脉角venousangle，是淋巴导管注入部位。锁骨下静脉主要属支是腋静脉和颈外静脉。临床上常经锁骨上或锁骨下入路作锁骨下静脉导管插入。头臂静脉brachiocephalicvein又称无名静脉innominatevein左右各一，各由该侧颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成。左、右头臂静脉分别经左颈总动脉和头臂干（无名动脉）前外侧进入胸腔。头臂静脉内无静脉瓣。腋动脉系锁骨下动脉直接延续。横过背阔肌下缘后，续于肱动脉。腋动脉在腋窝深部，胸大、小肌后面，内侧有腋静脉伴行，臂丛神经干初在其外侧，后在其周围，发出胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉、旋肱前动脉，营养肩带诸肌、肩关节及乳房。该动脉所分布区域外伤及手术，尤其是腋窝脓肿、肿瘤等手术时，应注意处理此动脉。肱动脉系腋动脉直接延续。沿肱二头肌内侧沟，与正中神经伴行向下，先在神经内侧至上臂中部稍下方，相互交叉，转至神经外侧。至肘窝深部，平桡骨颈处罚为桡动脉和尺动脉。在进行前臂止血时，用手指自肱二头肌内侧压向肱骨，是一主要止血点，肱动脉除有肌支分布于上臂屈伸肌外，它分支有肱深动脉、尺侧上副动脉、尺侧下副动脉。营养其分布区域组织，如上臂有外伤或骨折时应注意此动脉。贵要静脉系上肢浅静脉之一。在前臂尺侧。此静脉接收尺侧血液后，逐步从手背转至前臂屈侧，在肘窝处接收肘正中静脉，沿肱二头肌内侧向上，约在上臂中点处穿过固有筋膜注入肱静脉或伴肱静脉上行注入腋静脉。临床常采取此静脉进行穿刺输血、补液、抽血检验等。肘正中静脉(mediancubitalvein)：系前臂浅静脉之一。此静脉短而粗，改变甚多，普通在肘窝处连接贵要静脉和头静脉，我国人此型占绝大多数；有时还接收前臂正中静脉。前臂正中静脉可分叉，分别注入贵要静脉和头静脉，此时就没有肘正中静脉。肘正中静脉是临床用输血、补液穿刺部位之一。前臂正中静脉medianantebrachialvein位于前臂前面中线，为一不甚恒定细支，起于手掌静脉丛，至肘窝汇入肘正中静脉，或分两头分别汇入贵要静脉和头静脉头静脉系上肢浅静脉之一。头静脉先在手背桡侧，至桡腕关节上方，转至前臂屈面；然后，沿前臂桡侧缘上行，途中接收前臂屈伸两面许多浅静脉；到肘窝后，经过正中静脉与贵要静脉吻合；然后，再沿肱二头肌外侧上行，在三角肌与胸大肌之间穿过固有筋膜