诊断学腹部检查.pptx

诊断学腹部检查【体表标志及分区】【视诊】【视诊】一.腹部外形不一样种类包块判别局部膨隆呈圆形－囊肿、肿瘤、炎性；局部膨隆呈长形－肠管病变：肠梗阻、扭转、肠套叠、巨结肠；膨隆随呼吸移动－隔下脏器：肝、脾；膨隆随体位改变－游走脏器：肾、脾、带蒂肿物、大网膜或肠系膜上肿物；膨隆随腹压出现-------疝；一.腹部外形二.呼吸运动三.腹壁静脉曲张腹壁静脉曲张诊断学腹部检查caputmedusa头像戈耳工是希腊神话中蛇发女妖三姐妹，居住在遥远西方，是海神福耳库斯女儿。他们头上和脖子上都充满鳞甲，头发都是一条条蠕动毒蛇，都长着野猪獠牙，还有一双铁手和金翅膀，任何看到他们人都会马上变成石头。在戈尔工蛇发女妖三姐妹中，只有美杜莎是凡身，他姐姐丝西娜和尤瑞艾莉都是魔身。听说美杜莎曾经是一位漂亮少女，而为海皇波塞冬所爱。可他自视长得好，竟然不自量力地和智慧女神比起美来。雅典娜被激怒了，他施展法术，把美杜莎那头秀发变成了无数毒蛇。美女所以成了妖怪。更可怕是，他两眼闪着骇人光，任何人哪怕只看他一眼，也会立刻变成毫无生气一块大石头。宙斯之子珀尔修斯知道这个秘密，所以背过脸去，用光亮盾牌作镜子，找出美杜莎，在雅典娜和赫耳墨斯帮助下割下了他头。从美杜莎躯体里跳出双翼飞马珀伽索斯和巨人克律萨俄耳，他们都是波塞冬后代。珀尔修斯躲避美杜莎两个姐姐追杀时，在空中碰到狂风攻击，被吹得左右摇摆，从美杜莎头颅上滴下鲜血落到利比亚沙漠中，成为毒蛇。戈尔工血液即使剧毒，却拥有特殊力量，曾赋予埃里克特翁尼亚斯以起死回生能力。珀尔修斯用割下美杜莎头颅杀死了海怪塞特斯，回去后把头颅交给雅典娜，雅典娜把它固定在自己盾牌/胸甲中央。戈尔工三姐妹头像常被艺术家用在象征性徽章、建筑装饰物甚至雅典钱币上，也曾用于士兵盾牌上。四.胃肠型和蠕动波五.其它【触诊】【触诊】一.腹壁担心度二.压痛，反跳痛三.脏器触诊4.肝脏触诊内容大小：正常人----肋下(锁中线）＜1cm，剑下＜3cm；超出上述标准：肝下移或肝肿大：炎、瘀血、脂肪肝、癌、囊肿、脓肿….质地：软？韧？硬？囊性？波动？…表面状态和边缘：正常？肝炎？硬化？癌？压痛：炎，体积大，脓肿；搏动：单向性（腹主A）；扩张性（三尖瓣关闭不全）肝区摩擦感：肝周围炎；肝震颤：肝包虫病；（二）脾脏1.方法：仰卧，右侧卧；双手触诊；按压勿重；3.胆囊肿大：梨或卵圆形，张力较高，随呼吸上下移动；急性胆囊炎---囊性、压痛；胰头癌---肿大显著、但无压痛、黄疸；称courvoisier征；胆囊结石，胆囊癌---实性感；4.触不及胆囊：但Murphy征（+）---急性胆囊炎；胆总管结石---黄疸；系因：慢性胆囊炎，囊壁皱缩且与周围粘连失去移动；（四）肾脏方法：双手触诊法，平卧位或立位正常人:不能触及，身材瘦长可及右肾下极；肾下垂---深吸气时触及1/2以上肾脏;游走肾---肾下垂并能在腹腔各部位移动;蚕豆状、光滑、钝圆、移动性大、酸痛或恶心；肾肿大：肾盂积水，积脓，肾肿瘤，多囊肾；（五）泌尿系统压痛点季肋点：第10肋骨前端上输尿管点：脐水平线上腹直肌外缘；中输尿管点：髂前上棘水平腹直肌外缘；肋脊点：背部第12肋骨与脊柱夹角顶点；肋腰点：第12肋骨与腰肌外缘夹角顶点；（六）膀胱方法：单手滑行触诊法膀胱胀大：圆或扁圆形，囊性感，按压憋胀感，有尿意；病因：尿路梗阻，尿储留，昏迷；四.腹部包块五.液波震颤（波动感）方法：意义：3000－4000ml以上腹水，及与腹壁脂肪判别；【叩诊】【叩诊】（五）移动性浊音：1000ml以上液体;肘膝位：500ml以上液体;（六）脊肋角叩痛叩击痛：肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾周围炎;巨大卵巢囊肿与腹水判别囊肿:浊音区在中腹部浊音区不移动尺压试验（+）（七）膀胱【听诊】【听诊】（三）血管杂音中腹部收缩期杂音－腹主动脉瘤，腹主动脉狭窄；左右上腹部收缩期杂音－肾动脉狭窄下腹两侧收缩期杂音－髂动脉狭窄静脉性杂音－严重腹壁静脉曲张，无收缩期舒张期之分；（四）摩擦音：脾梗塞，脾周围炎，肝周围炎，胆囊炎累及局部腹膜。深呼吸显著【消化系统常见症状及体征】？？？？？？？？？一定总结一下！！！！自我诊疗！！！