气管内插管术.pptx

气管内插管术一．种类二．适应症：４．呼吸中枢受损（脑血管病、脑部肿瘤、颅脑外伤、中枢神经系统感染等）５．外周神经肌肉功效障碍（重症肌无力、中毒）６．气道阻塞，气道异物、肿瘤三．禁忌症：四．备物五．插管步骤９．导管深度：确定导管在气管内以后，经过听诊，判断两侧肺呼吸音是否对称，若一侧胸部有气流声而另一侧没有，即表明插管过深，导管已进入一侧支气管，需调整导管深度。普通经口插管导管头到病人前门牙距离为23～24cm。经鼻插管导管头到病人前鼻孔距离为26～28cm。（移动导管时要注意放松气囊）11．整个过程负责吸痰护士随时准备吸出口腔内胃内容物或导管内分泌物。12．调好呼吸机，接引呼吸机。２．依据病人体型，选择适当气管导管，测试导管气囊是否漏气，并插好管芯以备用。（管芯不能超出气管导管头部）３．接好氧气及复苏球，普通取高流量氧气，复苏球先用面罩连接以备用。４．经过喉镜暴露声门，护士一旁准备吸痰管随时帮助吸痰或吸出口腔内异物，若口腔内塞满异物（如食物残渣等），用棉枝或压舌板帮助排除异物。５．插管暴露声门后轻力将导管送入气道，送入气道后拔除管芯，若导管内有痰液或其它内容物时，及时用吸痰管吸出。7．送入导管、拔除管芯后，退出喉镜，即予放置牙垫或注射器推芯，接上复苏球，气囊打气，并进行复苏球送氧，14～16次/分8．判断导管是否在气管内：C．观察胸腹情况：气管内：胸廓起伏食道内：腹部起伏d．观察病人唇色与皮肤紫绀改进情况及SpO2情况：气管内：紫绀改进，SpO2上升食道内：上述症状没改进d．听诊：气管内：肺内有气流声食道内：腹部有气过水声f．棉签测试：有自主呼吸病人，可在导管口以棉絮测试，若棉絮随呼吸飘动，证实导管在气管内；g.用纤支镜检验：气管内：有肺内结构，看到气管环，看到隆突食道内：没有气管环，没有隆突若气管导管不在气管内，马上放气囊，抽出导管，重插10．固定导管：导管位置确定以后，向气囊注气约５～10ml，先把牙垫套上一侧有孔面贴，把牙垫固定在前门牙，再贴另一侧面贴，面贴长条把导管与牙垫围绕包紧，气囊露出面贴外。七．气管插管常见并发症：