妇产科学考试重点-知识点.doc

绪论：第三章女性生殖系统生理1、妇女一生七个阶段:体现下丘脑—垂体-卵巢轴功能发育、成熟与衰退过程。⑴、胎儿期(fetａlperioｄ):从卵子受精至出生共２66日。胚胎六周后原始性腺开始分化,８至１0周性腺组织出现卵巢结构。⑵。新生儿期(neonａtalperｉoｄ)：出生后４周内,由于脱离母体后女性激素水平迅速下降可有生理性阴道出血)⑶.儿童期(childhoｏd):新生儿期以后至12岁左右,此期生殖器为幼稚型,后期子宫、输卵管、卵巢逐渐由腹腔降至盆腔。⑷。青春期（adoｌesｃenceorｐubeｒtｙ）:ＷHＯ规定10-19岁，以初次月经来潮为标志、乳房发育等第二性征出现至生殖器官发育成熟,获得性生殖能力得一段生长发育期。包括四个阶段：第一性征发育、第二性出现、生长加速(ｇrowtｈsｐｕrｔ）、月经来潮(ｍenarche）。⑸。性成熟期(sexualｍａturｉty):卵巢功能成熟并有周期性激素分泌及排卵得时期称性成熟期，卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛得时期,从18岁开始,历时30年。此期妇女生育功能最旺盛。⑹。绝经过渡期(menopaｕｓaｌｔｒansitiｏnpeｒｉoｄ)：指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经得时期。始于40岁以后,历经1—2年到10年不等,特点：卵巢功能逐渐衰退、卵泡数目减少，发育不全。最突出得表现为月经量减少、可有绝经综合征:潮热出汗、情绪不稳定不安、抑郁或烦躁失眠等血管舒缩障碍与精神神经症状.⑺.绝经后期（ｐｏｓtmenopａusalpeｒioｄ):绝经后得生命时期，60岁后称老年期(senility）2、月经及月经期得临床表现月经(menstruation）得定义：随卵巢得周期性变化，子宫内膜周期性脱落与出血，规律月经得出现就是生殖功能成熟得标志之一。月经初潮（menaｒche）：第一次月经来潮,13～14岁左右(11～16岁）。月经周期:两次月经来潮第一日得间隔时间，一般为２１～35日,平均２8日，因人而异月经期:月经持续得天数,一般为2～７日,多数为3~５日.月经量:平均30～5０ｍl，超过80mｌ为病理状态。经量一般在经期第2~3天最多。月经血得特征:暗红色,不凝固。主要成分:血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落得阴道上皮细胞。月经期得症状:一般无特殊症状。可有轻度不适,一般不影响工作。痛经3、卵巢得功能及周期性变化⑴、卵巢得功能:1、排卵—生殖功能2、分泌性激素——内分泌功能、卵巢合成及分泌得性激素均为甾体激素,主要有雌激素、孕激素与少量得雄激素.⑵、卵巢周期(ovariancycle):从青春期开始到绝经前，卵巢在形态与功能上发生周期性变化称卵巢周期.包括以下3期。a卵泡得发育及成熟始基卵泡窦前卵泡窦状卵泡排卵前卵泡。始基卵泡（prｉmoｒｄiaｌｆollicｌe)构成:初级卵母细泡＋梭形或扁平细胞窦前卵泡(prｅａntrａlfollicle)构成:发育中得卵细胞、颗粒细胞、卵泡外膜（生长卵泡）就是初级卵泡发育完全得阶段。出现三种特异性受体:FＳH、E、A窦状卵泡（aｎtalｆolｌicle):形态变化.形成卵泡腔与卵泡液;产生LH受体;雌激素(E)增加排卵前卵泡(reovulａtoｒｙfolｌiｃｌe)成熟月经周期中,生长卵泡体积显著增大,直径可达15～20mｍ。卵泡向卵巢表面突出卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞卵泡腔卵丘射冠透明带卵细胞b排卵:多发生在下次月经来潮前14天。排卵：卵细胞及其周围得卵丘颗粒细胞一起被排出得过程排卵原理:ａ出现LＨ/FSＨ峰.b卵泡液内酶得作用c卵泡液内前列腺素F2a与组胺得作用排卵得时间:两次月经中间，一般在下次月经来潮前14日左右Ｃ黄体期：黄体形成及退化排卵日至月经来潮为黄体期,为１4日。４、卵巢性激素得分类及来源,周期性变化a、雌激素（estｒogen,E)排卵前:卵泡内膜细胞、颗粒细胞.排卵后：黄体细胞随卵巢周期得变化而变化、一卵巢周期中有2次分泌高峰;b、孕激素(ｐrogesteｒｏn,P)排卵后:黄体细胞。排卵时开始产生只在排卵后７—８天形成1次分泌高峰;c、雄激素(aｎdｒogen,A)门细胞5卵巢性激素得生理作用:1、雌激素得生理作用子宫:层增厚、收缩力强、血运增加；子宫内膜:增殖;宫颈：口松弛,粘液增加、稀薄,拉丝度长；输卵管:发育、收缩振幅加强;卵巢：进卵泡发育;阴道及外阴:上皮增生、角化、阴唇丰满；乳腺：管增生、其她第二性征发育；下丘脑、垂体：正、负反馈作用;代谢:进水、钠潴留,参与脂代谢;骨骼：进骨钙得沉积，维持骨代谢2、孕激素得生理作用子宫:肌肉松弛；子宫内膜:由增殖期转为分泌期;宫颈:颈口闭，粘液变少、稠，拉丝度减少；输卵管：抑制收缩振幅;阴道:上皮脱落加快；乳房:促进腺泡发育;下丘脑、垂体:主要为负反馈作用;中枢神经系统:升