手术室院感工作管理.ppt

xx医院手术室主要内容1.手术部（室）应独立成区，建筑布局合理，洁净手术部建设应符合GB50333要求。（0.5分）
洁净手术部建筑布局：
位置：不宜设在首层及高层建筑顶层
组成：洁净区、非洁净区
洁净手术室（手术间）
洁净辅助用房
非洁净手术用房洁净手术部建筑布局：
洁净区内手术室宜相对集中布置
Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应处于干扰最小的区域
负压手术室和感染手术室在出入口处应设缓冲室
负压手术室应有独立出入口
2~4个洁净手术室应设立1间刷手间洁净手术部平面布局——辅房：
更衣室应分换鞋与更衣区，卫生间与淋浴间应设于更衣区前半部分，更衣区面积不宜≤1m2/人，更衣室不应小于6m2
车辆卫生通过区或换车区应设在手术部主入口，其面积应满足车辆回旋尺度和停放转运要求
病理速检室紧邻洁净手术部时宜设与洁净区走廊相通的传递窗
脱包间应位于紧邻洁净区的非洁净区，脱包后物品应立即传至脱包内间或洁净区
护士站宜设于主入口

洁净手术部平面布局——手术间：
手术台中心线应与手术室长轴重合，手术台安装基座中心点应为手术室长轴与短轴十字交点，头侧手术台边距墙不应小于1.8m，主要术野应位于送风面中心区域手术间布局：手术区洁净手术部建筑与布局——通道
单通道布置
洁、污双通道布置
多通道布置洁净手术部空气净化要求
采用空气净化技术，把手术环境空气中的微生物粒子及微粒总量降到允许水平

洁净级别空气净化要求——参数指标洁净手术室用房的等级标准（空态或静态）洁净辅助用房的分级标准督查评价要点（1）督查评价要点（1）洁净用房技术指标要求：
相互连通的不同洁净级别的洁净用房最小静压差应≥5Pa，最大静压差小于20Pa
严重污染的房间对相通的相邻房间应保持负压，最小静压差应≥5Pa
洁净区对其相邻的非洁净区应保持正压，最小静压差应≥5Pa，
温湿度不达标的不应超过5天/年，连续2天不达标的不应超过2天/年2.手术部（室）宜与临床手术科室相邻，与放射科、病理科、重症监护病房、消毒供应中心（室）、输血科等部门间路径便捷；出入路线应符合洁污分开、医患分开的原则，根据环境卫生清洁等级，分为限制区、半限制区和非限制区。（0.5分）
出入流线:
医务人员：换鞋→更衣→洁净区→洗手→手术间，术毕原路退出
病人：洁净区换车或清洁车→洁净区→PACU→病房
无菌物品：CSSD→洁净区储存→手术间
术后器械：回收区→CSSD回收
手术单：回收区→洗涤中心回收
3.手术部（室）应建立工作人员感染控制基本知识培训制度、手术人员手卫生制度、无菌物品管理制定、感染手术管理制度、手术部（室）手术部位感染预防制度、手术部（室）清洁消毒隔离制度、医护人员职业安全防护制度，以及手术部（室）外来器械管理制度等医院感染管理的规章制度并落实。（0.5分）
感染控制基本知识培训制度：院、科二级
手卫生制度：设施、方法、要求、监管
无菌物品管理制度：重复使用、一次性
感染手术管理制度：多种耐药菌、特异性感染
手术部位感染预防制度：术前、术中、术后
清洁消毒隔离制度：环境、手术用物
职业安全防护制度：设施、环境、培训、实施
外来器械管理制度：流程、质量控制
定培训计划：院、科
确定培训目的、对象
确定培训内容：知识、操作
定期培训实施：时间、方式、老师
落实医院感染管理的规章制度
培训记录与考核：讲义、课件、签到、考试持续改进
根据新的规范及感控要求的修订及时修改制度
修改后制度及时培训
督查制度落实
记录培训及效果督查评价要点和分值（4分）（医院管理）
1.有培训责任部门及年度全院各级各类工作人员的医院感染管理相关知识和技能培训计划，培训计划内容详实（目的、对象、内容、形式、时间等)（1分）
2.培训资料记录完整（讲义、课件、签到、照片及考卷等），培训效果的评价、体现培训质量持续改进（1分）
3.重点科室与普通临床科室均应有医院感染知识学习培训记录，一般每季度一次（1分）
4.医务人员知晓本年度培训内容（1分）4.建立手术部（室）环境物体表面、空气、医务人员手卫生消毒效果、无菌物品及皮肤消毒剂定期监测制度并认真落实。（0.5分）
五项检测
定期监测
结果及时反馈并记录
超标及时分析原因并整改
复查整改效果
记录8.2.1监测频度（生物学检测）——空气
医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部(室)及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。8.2.2监测方法及结果判定——空气
8.2.2.1洁净手术部(室)及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次，其监测方法及结果的判定应符合GB50333的要求。
8.2.2.2未采用洁净技术净化空气的部门，其监测方法