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GDM的早期干预GDM的早期干预GDM的早期干预3.危害性母儿死亡率2.筛查人群的选择：GDM的早期干预要点GDM的早期干预妊娠前咨询妊娠前咨询
（一）妊娠前咨询1
GDM病人准备怀孕妊娠期糖尿病-病因WHR重视腰围、髋围和腰髋比已经成为重要的指标妊娠期糖尿病选择性筛查应用标准Metzger和Custan(1998)（第四届妊娠期糖尿病国际研讨会推荐）有一下现象的需要在妊娠24－28周间进行糖筛查试验：
中度危险——拉丁美洲裔、非洲裔、美洲土著、
东南亚妇女
高危——重度肥胖、明显II型糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史或高血糖。
如果有可能，尽可能早地行血糖检查：如果未诊断为妊娠期糖尿病，可以在24－28周间或任何时候孕妇有高血糖的症状和体征时再次进行血糖检查。GDM的筛查时间GDM的筛查方法GDM的筛查方法GDM的筛查方法几种常用的0GTT标准血糖单位是mmol/L，(mg/d1)DMGDM空腹血浆血糖浓度2小时葡萄糖浓度

空腹血糖异常(IFG)6.1-6.9mm0l/l
糖耐量异常(IGT)≤7.0mmol/l并且7.8-11.1mmol/l
糖尿病(DM)≥7.0mmol/l或≥11.1mmol/l

上述四项中一项异常即可诊断糖耐量异常(GIGT)
以上血糖浓度均为75g糖耐量试验的静脉血奖血糖。

对GDM在孕期的血糖监测对GDM在孕期的动态血糖指标对GDM在孕期的实验检查监测对GDM在孕妇并发症的监测对GDM在孕妇并发症的监测对GDM在孕妇并发症的监测对GDM孕妇的胎儿监测对GDM孕妇的胎儿监测对GDM孕妇的胎儿监测对GDM孕妇的胎儿监测妊娠期糖尿病的监测和管理饮食治疗饮食治疗饮食治疗药物治疗——胰岛素药物治疗——胰岛素药物治疗——胰岛素药物治疗——胰岛素药物治疗——胰岛素新生儿出生时处理产后OGTT诊断标准(WHO)随访OGTT确诊糖尿病应转内科治疗。
随访时发现糖耐量异常，应每年随访。
随访时应进行饮食及锻炼等教育，告之其将患糖尿病机会会逐年增加，以取得病人配合。

5--每周运动次数不少于5次。
7--每次体力消耗不超过70%。

三大营养物质
食物血糖生成指数GI）、
高膳食纤维（DF）
膳食指导—营养计算
营养素重视产前保健禁食8-10h后查空腹血糖，然后口服葡萄糖75g(将葡萄糖溶于200-300mL水中，5min内服完)，分别于口服后1h、2h、3h抽血查血浆葡萄糖值。
1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量；
2.适当增加奶摄入量
3.常吃含铁丰富的食物；
4.适量体育活动，维持体重的适宜增长；
5.戒烟、禁酒，少吃刺激性食物。谷类每日350-450g，其中杂粮不少于1/5。
每日蔬菜300-500g，其中绿叶蔬菜应占2/3；水果100-200g。
鱼、禽、蛋、肉类（包括动物内脏）每日总量200-250g，其中鱼类50g、禽类50g、蛋类50g。
奶类每日250-500g者相当量奶制品（淡奶粉35-70g）；豆类60g或相当量豆制品（豆腐干96g）。
油脂类每日20-25g。

一般应用孕期标准体重计算需要的总热量(标准体重的公斤数=身高厘米数—105)。

随访产后１周内查空腹血糖判断是否要胰岛素治疗。
产后６—１０周行OGTT检查，异常为漏诊的糖尿病。正常者定期２-3年查一次血糖，有症状应提前查．或2一3个月行OGTT试验，约3％约患糖尿病；GDM追踪研究显示70％的妇女发展为糖尿病。故ADA推荐这样的妇女每3年进行OGTT筛选一次。产后OGTT诊断标准(WHO)